章29 治胸膈上痰诸方
    （白话文）

治疗突然发作的头痛，痛如头要裂开一般，既不是因感受寒邪，也不是因中风引起的方剂。 取锅底月下的烟灰四分、附子三分、肉桂一分，一同捣烂后过筛，用冷水送服一方寸匕。服药后会呕吐；另一个版本的方剂中，没有肉桂这味药。

另一个方剂：取苦参、肉桂、半夏，三者用量相等，捣烂后过筛，用醋调和后涂抹在疼痛部位，即可痊愈。

又一个方剂：取乌梅三十枚、三指撮量的盐（用三根手指捏取的盐量）、三升酒，一同煎煮至剩余一升药液，去除药渣后一次服完。服药后会呕吐，呕吐后头痛便会痊愈。

这个方剂原本收录在杂治类方剂中，这种头痛是因胸中膈上的痰浊之气上冲所致，名为“厥头痛”，通过催吐排出痰浊，头痛就能痊愈。

只需单独煮米制成两三升浓稠的米汤，待温度适宜时，将两三升米汤全部喝下，片刻后就会自然呕吐；呕吐完毕后，再喝米汤，如此反复多次。病情严重的人，需呕吐到吐出胆汁才会停止，这种方法不会损伤身体，且能快速痊愈。

治疗胸中痰浊较多、头痛、不想进食，且饮酒后痰浊瘀阻病症的方剂。 取常山二两、甘草一两、松萝一两、瓜蒂三十七枚，用酒和水各一升半，一同煎煮至剩余一升半药液。初次服用七合，若呕吐后痰浊未排尽，剩余药液分两次服用；呕吐结束后，可服用半夏汤调理。

胡洽（古代医家）将此方命名为“粉隔汤”：取矾石一两，加两升水煎煮至剩余一升药液，加入半合蜂蜜，一次服完。片刻后若未呕吐，可少量饮用热汤催吐。

另一个方剂：取杜蘅三两、松萝三两、瓜蒂三十枚，用一升二合酒浸泡两夜，去除药渣。温服五合，若服一次未呕吐，晚上再服一次。

又一个方剂：取瓜蒂一两、赤小豆四两，一同捣烂成粉末，用三合温汤调和后服用，随后安静躺下；若想催吐却未吐出，可再次服用。

再一个方剂：先煮一升沸水，加入一升冷水，这种水称为“生熟汤”；再取三合盐吃下，用生熟汤送服。片刻后若想呕吐，就让痰浊随呕吐排出；若未排尽，可再服二合盐，喝两升生熟汤；之后还可根据情况再服，直到痰浊排尽为止（“汤不复也”推测为“汤复服也”，即继续服汤）。

又一个方剂：取常山四两、甘草半两，加七升水煎煮至剩余两升药液，加入半升蜂蜜，服用一升；若未呕吐，可再服剩余药液，没有蜂蜜也可使用此方。

若能每月服用上述方剂中的一种，就能避免痰饮水湿积聚的病症。此外，还有“旋覆五饮汤”，收录在各类大型方书中。若胸中痞塞寒冷、呼吸短促（“短气？者”中“？”推测为“促”，指呼吸急促）： 取甘草二两、茯苓三两、杏仁五十枚（打碎），加十三升水煎煮至剩余六升药液，分五次服用。

另一个方剂：取肉桂四两、白术、甘草各二两、附子（炮制），加六升水煎煮至剩余三升药液，分三次服用。若膈中有结块积聚，感觉不适且无法缓解： 取藜芦一两（炙烤后研成粉末）、巴豆半两（去除外皮和内核，炙烤后捣成泥状），先将巴豆捣成泥，加入藜芦粉末，再捣烂一万下，用蜂蜜调和制成麻子大小的药丸。每次服用一至三丸。

膈中发生的病症，名为“膏肓”（古代医学中指病位极深、难以医治的部位），汤药和丸药难以到达病灶，针灸也无法触及，因此制作含服的丸药，让药效通过气息熏陶渗透。有“五膈丸”方剂： 取麦门冬十分（去除内核）、甘草十分（炙烤）、花椒、远志、附子（炮制）、干姜、人参、肉桂、细辛各六分，一同捣烂过筛，用优质蜂蜜调和制成弹丸大小的药丸。每次含服一丸，慢慢咽下丸药渗出的汁液，每日含服三丸。此方主治呼吸短促、心胸胀满、心下坚硬、体内有寒气等症状。

治疗这类疾病的方剂有十余种，大多功效相似，此方疗效最佳。此方用药虽多，却未完全对应“五膈”的名称——“五膈”指忧膈、气膈、恚膈、寒膈（原文未列全五种，推测另有“食膈”等），每种膈症的诊断依据各有不同，相关内容收录在大型方书中。此外还有“七气汤”方剂，与此方大致相同，仅有细微差别。

附方（出自《圣惠方》）：治疗痰厥头痛（痰浊上逆引发的头痛）。 取十枚乌梅（取果肉）、二钱盐、一中盏酒，一同煎煮至剩余七分药液，去除药渣，不拘时温服，服药后呕吐即为有效。

又一个附方（出自《圣惠方》）：治疗冷痰饮引发的恶心。 取荜拨一两，研成粉末，饭前用清粥汤调服半钱。

再一个附方（出自《圣惠方》）：治疗痰浊壅塞引发的呕吐、心胸满闷、无法进食。 取厚朴一两，涂抹生姜汁后炙烤至发黄，研成粉末，不拘时用粥汤调服二钱匕。

（出自《千金翼》）论述道：治疗痰饮症（频繁呕吐清水，无固定时间），其病因是过量饮用寒凉饮品，导致脾胃气虚，无法消化饮食；饮食进入胃部后，都转化为冷水，反而引发持续呕吐不止，这种情况用“赤石脂散”治疗。 取赤石脂一斤，研成粉末过筛，每次服用一方寸匕，可用酒或水送服，根据自身情况选择；可逐渐增加至三匕，服完一斤赤石脂后，终身不会再呕吐清水，也不会腹泻，还能补益五脏、使人身体强健。有人患痰饮症，服用其他药物无效，用此方后得以痊愈。

（出自《御药院方》）：宋真宗赐给高祖相国的“生犀丸”，能祛痰、明目、增进食欲。 取十两川芎（选用颗粒紧实瘦小的，用粟米泔水浸泡三天，每天换水，然后切片晒干，研成粉末），分作两料；每料中加入麝香、龙脑各一分，生犀角半两，用隔水加热的方式煮蜂蜜，与药粉一同捣烂制成弹丸大小的药丸。用茶或酒送服，嚼碎一丸；若痰浊较重，可加半两朱砂；若膈气壅塞，可加一分牛黄、一分水飞铁粉；若头目昏眩，可加一分细辛；若口眼歪斜，可加一分炮制的天南星。

又一个方剂（出自《御药院方》）：治疗膈气壅塞、风痰内阻。 取半夏（用量不限），用酸浆（一种味酸的饮品）浸泡一夜，用温汤清洗五七次以去除异味，在阳光下晒干后研成粉末；用酸浆调和药粉制成饼状，在阳光下晒干，再次研成粉末；每五两药粉中加入一钱生龙脑，研磨均匀，用酸浆的浓稠沉淀物调和制成鸡头大小的药丸，装入纱袋中，在通风处阴干。每次服用一丸，用好茶或薄荷汤送服。

（出自王氏《博济方》）：治疗三焦气机不畅、胸膈壅塞、头昏目眩、涕唾痰涎多、精神不振的“利膈丸”。 取四两牵牛子（一半生用、一半炒熟）、二两猪牙皂荚（原文“不？皂荚”中“？”推测为“蛀”，指无蛀虫的皂荚，涂字后研成粉末），用生姜自然汁调和制成梧桐子大小的药丸。每次服用二十丸，用荆芥汤送服。

（出自《经验后方》）：治疗头风、化痰。 取川芎（用量不限），用干净水清洗浸泡后切成薄片，晒干或烘干，研成粉末，用炼蜜调和制成小弹丸大小的药丸。不拘时，用茶或酒送服，嚼碎咽下。

又一个方剂（出自《经验后方》）：治疗风痰。 取一分郁金、十分藜芦，分别研成粉末后混合均匀。每次服用一字（古代量取药末的工具，约为半钱匕），用一盏温浆水，先取少量浆水将药末调和喝下，剩余浆水漱口后一同咽下，随后进食压住药性。

（出自《外台秘要》）：治疗一切风痰、风霍乱（因风邪引发的霍乱，表现为呕吐腹泻）、饮食不消化、大便干结。 取三枚诃黎勒，捣成粉末，用酒调和后一次服完，服用三五次，效果良好。

（出自《胜金方》）：治疗风痰。 取七只直条的白僵蚕，研磨成细粉，用一茶脚量的姜汁（一杯茶的量）、温水调和后灌服。

又一个方剂（出自《胜金方》）：治疗风痰。 取萝卜子研成粉末，用温水调服一匙，片刻后会吐出涎沫；若是瘫痪风（风邪引发的瘫痪），吐涎后需服用具有疏通作用的药物，疏通后再服用和气散，即可痊愈。

（出自《斗门方》）：治疗胸膈壅滞、祛痰开胃。 取半夏（洗净后烘干），研成粉末过筛，用生姜自然汁调和制成饼状，用湿纸包裹，在慢火中煨至有香气；取两盏热水，放入一块弹丸大小的药饼，加半钱盐，煎煮至剩余一盏药液，温服。此方能够消除胸膈壅塞逆气，有效压制痰毒，还能治疗酒食所伤，疗效极为显著。

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