香苏散
(方歌)

组成

香附子 炒香 去毛　　紫苏叶 各四两（120g）　　甘草 炙，一两（30g）　　陈皮 不去白，二两（60g）。

方歌

香苏散内草陈皮，
外感风寒气滞宜；
寒热头痛胸脘闷，
解表又能疏气机。


用法

上为粗末。每服三钱（9g），水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服；若作细末，只服二钱（6g），入盐点服（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

功用

疏散风寒，理气和中。

主治

外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。

方解

本方主治外感风寒，内兼气滞之证。恶寒发热，头痛无汗，与一般表证无异；胸脘痞闷，不思饮食，则为气郁湿滞现象。胸脘痞闷虽为津气阻滞共有征象，此证舌苔薄白而不腻，显然偏于气郁。风寒在外，不用发散之品则表证不解；气郁于里，不用理气之药则气滞不除，唯有解表理气并行，方为两全之法。方中苏叶辛温，归肺、脾二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼两用，切中病机，为君药。香附辛苦甘平，行气开郁，为臣药。君臣相合，苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借苏叶之升散，则能上行外达以祛邪，此即李时珍所谓：香附生用“则上行胸膈，外达皮肤，……得紫苏、葱白则能解散邪气”（《本草纲目》卷14）。胸脘痞闷，虽缘于气郁，亦与湿有关，故佐用理气燥湿之陈皮，一则协君臣行气滞以畅气机，二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中，与香附、陈皮相配，使行气而不致耗气；并调和药性，是佐药兼使药之用。如此配伍，使表邪解则寒热除，气机畅则痞闷消。

运用

1、辨证要点：本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮为辨证要点。

2、加减变化：风寒表证较重，加葱白、生姜、荆芥等以加强发汗解表的作用；气郁较甚，胸胁胀痛，脘腹胀满者，加柴胡、厚朴、大腹皮等以加强行气解郁之力；湿浊较重，胸闷，不思饮食，苔白腻者，加藿香、厚朴、半夏等以化湿运脾；兼见咳嗽有痰者，加苏子、桔梗、半夏等以降气化痰止咳。

3、现代运用：本方多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。


医案：反流性食管炎（RE）

吴女士，女，65岁，形体消瘦，于2015年10月15 日初诊。

2011年9月在某院胃镜示:反流性食管 炎、慢性胃炎病理活检示:食道炎症伴肠化部分异型 增生

2014年4月某中医院胃镜示：反流性食管 炎（溃疡）、巴莱特食管、慢性浅表性胃炎，病理活检示：胃角息肉，食管炎症部分鳞状上皮轻度增生。刻诊：口干咽干，喜饮却饥，食量尚可磨部异物感胸闷 憋气，食多则上肮堵胀，暧气，反酸烧心，饥饱均有，晨 起也有次便日1次，易便溏，睡眠差易醒，间断服用质子泵 抑酸药两年多，舌淡红，苔薄少欠润，脉细弦。

患者曾 就诊某一院排除心血管疾病、证属本虚标实脾虚， 肝胃气滞火伤阴，兼有血瘀，急则治标，先琉肝和 胃、清热养阴、佐以活血。

方用香苏散合左金丸加减药 用:紫苏梗12 gM皮12 g，香附12 g枳壳15 g砂仁 （后下）10 g，白豆蔻仁（后下）6 g，黄连6 g，吴茱萸 3 g海螺靖（先煎）30 g，龙胆草6 g ,姜炭6 g，延胡索 12g丹参25 g珍珠母30 g北沙参15 g麦冬15 g克 甘草6克 餐后lh或1.5h服药，日3次。并嘱患者每 晚9点半服奥美拉嗖肠溶片20mg，忌食油炸食品，并 于每晚饭后lh锻炼。服7天后病情好转。自服3周。

于2015年11月12日复诊，自诉:大便已实胞闷憋气 缓解但未消除烧心缓解履气较多，饥饱均有，口干， 舌暗红，苔薄欠润，脉细弦，效不更方，上方加芦根 20 g能服一个月。

于2016年1月21日三诊，症状较 前明显减轻座部异物感、干咳好转，知饥，纳可，食多 则略胀连及两胁嫂气少，无明显烧心，有时反酸，偶 有反食大便日1次或2次，质调，舌淡暗红，苔略少， 脉细弦。因病情缓解，谩缓则标本兼顾，兼顾脾虚，佐 以健脾药用：党参20 g，炒白术20 g，茯苓20 g石斛 15 g麦冬15 g紫苏梗12克，陈皮12g，香附12g枳壳 15 g砂仁（后下）10 g，白豆蔻仁（后下）6克,黄连6 g , 吴茱萸2 g，海螵蛸30 g ,姜炭6 g ,延胡索12 g，丹参 25 g连翘20 g ,炙甘草6 g服药一个月后患者症状大 部消除，为巩固疗效继服香砂养胃丸嘱复查胃镜。

香苏散 竟