葛根麻黄汤
(方歌)

方歌

桂枝葛根麻黄汤，
项背几几无汗方。
四两葛根三两麻，
枣十二枚效非常。
桂芍甘姜各二两，
恶风下利太阳伤。

组成

葛根（12-15g）：解肌退热、生津舒筋，缓解项背强痛。 麻黄（6-9g）：发汗散寒、宣肺平喘，驱散表邪。 桂枝、芍药（各9g）：调和营卫，助麻黄解表的同时防止过汗伤阴。 生姜、大枣、甘草（各6g）：调和脾胃，辅助药力发散。

组成2：
组成：葛根四两，麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，生姜（切）三两，甘草（炙）二两，芍药二两，大枣（擘）十二枚

组成3：组 成麻黄、葛根、升麻、柴胡、防风、荆芥、枳壳、杏仁、山楂、麦冬

组成4：麻黄（用开水泡一二次，焙干）芍药各90克 干葛30克 葱白7茎 鼓30克




用法

上为粗末。每服五钱匕，以水一盏半，煎至七分，去滓，食后温服。

上以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆衣被，取微似汗，余如桂枝法将息

每服12克，用水230毫升，煎至150毫升，去滓温服。服后以厚衣盖覆。半小时后再服。若仍无汗出，再煮葱粥少许，热服以取汗。

功用

治伤寒一日至二日，头项及腰脊拘急疼痛，浑身烦热，恶寒。

主治

主治?：伤寒或温病吐下后余热未尽的头痛、烦渴，具有发表解肌、清气分热的功效。

①《伤寒论》：太阳病，项背强几几，无汗恶风者；太阳与阳明合病者，必自下利。②《金匮要略》：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。③《明医指掌》：妇人妊娠二三月以来，忽然卒倒僵仆。④《症因脉治》：阳明郁热，无汗而组血者

方解

葛根：解肌退热、生津舒筋，缓解项背强痛。
麻黄：发汗散寒、宣肺平喘，驱散表邪。
桂枝、芍药：调和营卫，助麻黄解表的同时防止过汗伤阴。
生姜、大枣、甘草：调和脾胃，辅助药力发散。

医案

感冒

夜半带小孩上厕所,自己衣服单薄,吹了冷风,晨起头痛, 肩背疼痛、怕冷，没在意继续去上班。上午着凉,脚冷到膝,浑身更怕冷。 中午刻意吃了个虎皮青椒，浑身开始暖和一点，午睡起来后，觉得浑身发热、肩背疼痛、头痛剧烈、不敢轻微晃动。下班回家，吃了点小柴胡汤加桂枝汤加葛根的科学中药，睡了一会儿，肩背痛的好了，头还是很痛，还是觉得身上发热。没汗，一点都不怕冷，也不怕风，脉象有力稍数，舌苔正常，自己琢磨了一下，应该是温病。想起刘绍武的葛根麻黄汤。处方： 粉葛根40g、生麻黄10g、生石膏30g、生杏仁15g、生甘草10g.煎一遍，得一小碗，趁热喝了一半，开始睡觉。 睡在被子里，觉得从肚脐位置产生一团凉气，速度还较快的向四周扩散，人开始出汗，大概半小时后感觉周身痛快，接着就睡了一觉，第二天早上醒来，觉得好了八成，就是头剧烈晃动还是有点痛。 早上把剩下的药喝了，感觉这次是药重病轻，从肚脐位置也产生了一团凉气，但这次是肚子不舒服了，轻泄了一次，肚子还是有点轻微的疼痛，周身有种轻微怕冷的感觉。只好吃了一点桂枝汤，怕冷的症状没有了，肚子还是有点不舒服，胃口不好，右耳心有点痛，嗓子有点干，吃了半包小柴胡，感觉好些了，下午又吃了半包小柴胡，这才头也不痛了，胃口也好了，耳心也不痛了。 这次感冒彻底结束，共花了我一天一夜的时间。 难怪元代大医学家王好古说《此事难知》，的确中医太精妙，太神奇，如是我的凡夫俗子难得窥见堂奥啊。

感冒发烧

病人是我的亲戚，平时胃就不太好，面色萎黄，体瘦。这次感冒是微烧，咽痛，颈强痛，干咳嗽，。 葛根80克。麻黄12克，石膏50克，连翘30克，杏仁20克，生甘草30克，轻煎。少服频服。一剂愈 注：此是学习刘绍武前辈的经验葛根麻黄汤。不过剂量改动的大。另外加甘草并且重用是因为黄煌老师的经验：甘草适用于虚弱人，在这里用还有2个意思，一是补虚，二是以作汗源。因阳加于阴谓之汗也。

小孩发烧



8月，周六，早上就觉得小孩头有一点热，他早上起床时还打了几个喷嚏，但因为他精神良好，所以我也没有太在意。上午出去学画画，然后中午去姥姥家蹭饭。到了家觉得他的头还是有些热，拿个温度计量了一下，38度，发烧了。然后小孩吃午饭就吃得较少了，吃过饭就精神不济，自己跑去睡午觉了。他睡觉的时候，我又量了一次温度，居然39度了。这个温度，必须要介入处理了。

我琢磨了一下他的情况：前额头疼，温度是逐渐升高的，最高39度，睡着的时候身上无汗，脉搏120，有少量清鼻涕，不渴，喝水少，脉浮数，喘气稍快。这不是麻黄汤证嘛。于是我赶快跑出去抓了一付麻黄汤，八毛钱。回来后，煮半小时，倒出来凉着。

这时候，小孩醒了，结果醒的时候出了一身的汗。问他冷不冷，结果他回答：热。我头大了。这不是麻黄汤证! 因为出了汗，我想温度可能会变化，于是拿温度计又量，结果还是39度。小孩醒了一会儿，又睡着了，结果睡着的时候，身上又是一点汗没有。

我不管三七二十一，先进行小儿按摩，清天河水，左手500次，右手500次。温度降了半度，38.5度。我一边按摩，一边思考。

我开始大费脑筋了。因为有汗，所以应当还是三阳证。但是是太阳病吗？这一会儿有汗，一会儿无汗，难道是少阳证的寒热往来？小孩一直说前额疼，还有高热，还怕热不怕冷，又象是阳明证。脉浮数，高热，又象是太阳证。现在的情况是三阳都似乎有点象，但又不完全象。我犹豫来犹豫去。先找了林大夫，碰巧林大夫有特殊情况，没法帮我。我给自己打气，这是老天又给了我一次锻炼的机会，要抓住机会，依靠自己。

我想到了刘哥曾经有一个医案，还曾经在经方论坛交流过。他女儿有一次高烧，用了麻黄汤，结果烧退了半天又继续发烧，最后还是用麻杏石甘汤退了烧。我还想起了伤寒论上关于温病的一段论述：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”这个还真的很象温病。我的理解，温病，就是体内的津液太少，如果发了汗，容易造成脱水，成为坏病。我下定了主意，去抓一付麻杏石甘汤，或者找个中成药：葵花小儿肺热颗粒（这个药的主要成分是麻杏石甘汤）。

这个时候，我和刘哥在网上一问，了他给了个方向：葛根麻黄汤。我问他：不能用麻杏石甘汤吗? 他回答说：葛根麻黄汤即是=麻杏石甘汤+葛根。这是刘绍武的方子，用葛根来补充津液，更稳妥。我暗自点头：有道理。二话不说，赶快再跑出去抓了一付。

等煮好药，都快晚上6点了。正好小孩醒了，仍然是睡着的时候无汗，刚醒的时候一身汗。我赶快给他喝了1/3的量，他接着继续睡觉。过了半小时，他开始出汗了，不是大汗，也不象微汗，也许是天气热，应当是中汗。过了一个多小时，快8点了，我量温度，38.2度。小孩持续的慢慢的出汗，到了8点半，他睡醒了，我量温度，37.7度。因为晚饭都没有吃，给他吃了大半碗稀饭。小孩的精神已经明显的恢复了，可能是温度降下来的缘故。

于是打了个车回家。由于姥姥家在小区深处，走到小区大门外面的马路上打车，也得走个300米。小孩精神明显恢复，我牵着手走过去的，一路上还叽叽喳喳的和我说话。回到家，再量温度37.3度。那个小精神头啊，一点儿也不象是下午高烧一直躺在床上不起来的小家伙。

但我心中一直未定，剩下的2/3付药也装在瓶子里放在了冰箱里，如果再烧起来可以再用些。

8月12日晨，量温度，37.2度，身上一层薄汗，脉搏仍然快，120次，主要是头热，身上不热。观察一下吧。到了晚上，温度37度，脉搏110。

8月13日晨，小孩还没有醒，量温度36度多，脉搏90。只是身上仍然一直有层薄汗，而且一直吐舌头，我看了下，舌头尖上有个白色小斑点，好像是个未发出的溃疡。好在不发烧了。还是心火旺导致的吧，我真想用龙骨煮点水给他喝。但是要上班，来不及，还是晚上回家继续观察吧。

总结：第一次遇到温病（本人水平尚浅，欢迎大家指教），好在自己的方向也准确了些，但真的象古人所说：开始学伤寒的时候，觉得天下无不治之病，一到了临床，又觉得无可用之方。我现在谨慎多了，总是要先找高手问问，才敢用药。感谢建军大哥的指点，包括他以前的医案，也包括网上的指导。

今天下午收到林大夫的短信，和他聊了一会儿，他一直还牵挂着我儿子的病情，让我觉得心里很温暖。想起上次林大夫夸奖我医案记录得详细。其实我有个朴素的想法----如果有人在网上搜索，也许能搜索到我的医案记录，然后就能增加些对中医中药的信心，可能就会象我一样弃西医而从中医了。因为当年我第一次用小青龙汤，就是看了桂枝的博客，还有一个妈妈叫花影的用小青龙的经历。

感谢祖先给我们留下的中医财富，那是超乎我们想像的丰富和伟大！



另记：小孩奶奶家的小狗雪雪寿终正寝了，享年12岁，正是我儿子发烧的那个下午。冥冥中似乎有点联系。希望小狗一路走好。自从小孩出生后，奶奶就住在我家，爷爷也是早来晚走，孩子抢走了奶奶对于小狗的那份爱。小狗就一直在家里的小院子里寂寞的生活，乃至终老。



附记：本次发烧，还有后续。

8月13日晚上回家，小孩虽然不发烧，但还是有薄汗。已经2天这样了。我和林大夫聊了半个晚上，决定明天用桂枝汤给收收汗。

8月14日晨，煮了桂枝汤一付，上午10点给吃了一半。白天不知道如何。我晚上9点钟回到家，发现孩子又发烧了，38度。怀疑是桂枝汤引起的。因为家里没有石膏，想再吃麻杏石甘汤也凑不齐药，于是继续观察。

8月15日晨，自愈，不发烧了，汗也没有了。晚上下班回家，发现小孩又发烧38度。因为昨天发烧自愈，于是继续观察。

8月16日晨，仍然发烧38度。于是试用了寒解汤一付。早上吃了半付。晚上回家，小孩温度正常。这次生病至此结束。

总结：还是最开始的时候，葛根麻黄汤吃得太少。应该再吃一次就好了。包括后来身上一直有薄汗，不应该用桂枝汤来收。桂枝汤治疗中风，应该有怕冷或怕风，而这次是怕热。所以应该用麻杏石甘汤来收汗。后来用了寒解汤，也是听建军大哥的建议，也是个麻杏石甘汤的变方，治疗温病效果真不错。寒解汤是张锡纯的方子，本次用了效果也刚刚的。

附：葛根麻黄汤：葛根15，麻黄5，杏仁7，石膏15，炙甘草5

寒解汤：生石膏15，知母10，蝉蜕3，连翘3。







《治疹全书》卷上:麻黄葛根汤

3.1 处方

麻黄、葛根、升麻、柴胡、防风、荆芥、枳壳、杏仁、山楂、麦冬。

3.2 功能主治

疹不出，喘急妄语，及浑身壮热，足冷，咳嗽呕吐，腹胀不食，鼻流清涕。

3.3 用法用量

水煎服。

3.4 摘录

《治疹全书》卷上

4 《圣济总录》卷二十七:麻黄葛根汤

4.1 处方

麻黄（去根节）1两，葛根（锉）1两，知母（焙）1两，陈橘皮（汤浸，去白，焙）1两，黄芩（去黑心）1两，杏仁（汤浸，去皮尖双仁，炒）半两，甘草（炙）半两。

4.2 制法

上为粗末。

4.3 功能主治

伤寒发癍，状如锦纹，呕逆烦闷。

4.4 用法用量

每服5钱匕，以水1盏半，煎至1盏，去滓温服。

4.5 摘录

《圣济总录》卷二十七

5 《圣济总录》卷二十一:麻黄葛根汤

5.1 处方

麻黄（去根节）1两半，葛根（锉）1两，柴胡（去苗）1两，芍药3分。

5.2 制法

上为粗末。

5.3 功能主治

发汗。主伤寒初得1-2日。

5.4 用法用量

每服5钱匕，以水1盏半，加豉100粒、开口椒17粒、连须葱白3寸，薄荷叶20叶，同煎至8分，去滓热服。服后葱豉汤1盏投之，衣覆取汗，汗未快再服。

5.5 摘录

《圣济总录》卷二十一

6 《活人书》卷十七

6.1 方名

麻黄葛根汤

6.2 别名

麻黄汤

6.3 组成

麻黄（用沸汤泡12次，焙干称）3两，芍药3两，干葛4分，葱白7茎，豉1合。

6.4 主治

伤寒1日至2日，头项及腰背拘急疼痛，浑身烦热恶寒。刚痉无汗。

6.5 用法用量

每服4钱，以水1盏半，煎至1中盏，去滓温服。服后以厚衣盖覆，如人行4-5里再服。良久如未得汗出，更煮葱粥少许，热投之，取汗。

6.6 制备方法

上锉，如麻豆大。

6.7 附注

麻黄汤（《云歧子脉诀》）。

7 《伤寒图歌活人指掌》卷四

7.1 方名

麻黄葛根汤

7.2 别名

麻黄干葛汤

7.3 组成

麻黄3钱，赤芍药3钱，干葛1钱半，豆豉半合。

7.4 主治

伤寒刚痉，心腹痛。太阳发热无汗，恶寒而喘。刚痉，无汗恶寒。脾土郁结，心腹卒痛。

7.5 用法用量

以水2盏，加葱白1茎，煎至8分，去滓温服。

7.6 附注

麻黄干葛汤（《医统》卷十四）。

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8.1 方名

麻黄葛根汤

8.2 组成

麻黄（去根节）1两，甘草（炙）1两，知母（焙）1两半，葛根（锉）1两半，石膏（碎）1两半。

8.3 主治

伤寒、温病吐下后，余热未尽，头痛，口干烦渴。

8.4 用法用量

每服5钱匕，以水1盏半，煎至7分，去滓，食后温服。

8.5 制备方法

上为粗末。

葛根麻黄汤 竟