宋平：开玄解毒汤-银屑病 牛皮癣

原创 张红跃 杏林拾贝张红跃 2026年1月26日 09:35 河南

银屑病是红斑鳞屑、丘疹鳞屑，斑块鳞屑的疾病，表面有红斑、浸润，鳞屑等。因状如牛鳞之皮又叫牛皮癣。

如何辩证：

1、红，热，播散：热 2、上半身为主：风

3、干燥脱屑：燥 4、筛状出血：血热

5、浸润斑块：瘀 6、痒：风

血热证：

主症：

1、皮肤鲜红。 2、新出皮疹不断增多或迅速扩大。

次症：

1、心烦易怒。 2、小便黄。 3、舌质红或绛。

4、脉弦滑或数。 治法：清热凉血解毒 处方：清热凉血汤，凉血活血方加减。

临床经常遇到极度的畏寒怕冷，皮肤红斑严重，身痒皮屑多，口气重，脉沉细或微细，舌质淡红苔白滑，或有口疮。常用玄府郁闭，热毒蕴结法。

开玄解毒汤（宋平教授方）

组成：麻黄9克、附子9克、细辛3克、石膏30克、桂枝20克、杏仁9克、甘草6克、紫草15克、莪术9克、白花蛇舌草20克、羚羊角粉1克冲服或水牛角丝30克、生姜15克、大枣三枚掰开。

方义：解肌表，开腠理，透热转气，用麻黄附子细辛汤温阳透表解肌，麻杏石甘汤解表清里，紫草，水牛角，白花蛇舌草凉血解毒，桂枝，莪术化瘀通络，一定要嘱咐患者服药后多出汗，多休息，只有营卫和，内热清病情才能很快治愈。

思考：叶天士倡导了透热转气，赵绍琴、李士懋均有很大的发挥，陈潮祖的愈尔敏汤中麻黄，荆芥，防风也是通过透热转气治愈皮肤病的，所以不要一见有内热就用大量的清热解毒、凉血药，没有效果（我吃过这方面的亏），往往用温通解表，透热转气，凉血解毒能达到满意的效果，供同道参考。

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