米子良：痛风基础方-痛风性关节炎

麻春杰，董秋梅 青竹忍冬学社 2026年1月14日 21:01

来源｜《米子梁教授临证经验集要》 导读

尿酸是现代常见疾病，中药降尿酸有副作用少、起效快的特点，这是米子梁教授常用来降尿酸、止痛力的一张良方。

米子良自拟痛风方

基础方：苍术10g，黄柏12g，牛膝12g，地龙12g，秦艽10g，没药10g，土茯苓12g，威灵仙10g，忍冬藤15g，山慈菇10g，甘草10g。

功效：清利湿热，化痰散结，活血通络。

主治：痛风性关节炎。

方解：痛风属中医的"痹证""历节风""腰痛"等范畴，米子良教授根据痛风的发病原因及临床症状，认为本病多属湿热痰瘀互结之痹证。

此疾不同于般风寒湿之痹证，彼因六淫之邪外袭闭阻经络气血而作痛，此则因饮食不节，邪从内发，流窜四肢闭阻经络气血所致。

故治疗时因着重清利湿热，化痰散结，活血通络，俾湿热痰瘀之邪去除则疾病可愈。

米子良教授在三妙丸的基础上加味而成的痛风方治疗了大量痛风患者，在临床中取得了显著效果。方中用三妙丸黄柏、苍术清热燥湿健脾；牛膝补肝肾、强筋骨，通血脉而利关节，且能引血下行。

加地龙性寒清热，有通利经络之功；威灵仙、秦艽、忍冬藤善于祛风除湿，通经络，止痹痛；当归、没药活血止痛，体现了治风先治血，血行风自灭之义；土茯苓具清热解毒之功，故痛风病恒多用之；山慈菇清热解毒、化痰散结；甘草缓急止痛，调和请药。

全方诸药共用，具有清利湿热、化痰散结、活血通络之功效。从米子良教授治疗痛风善用土茯苓、山慈菇这两味药，足以见米子良教授在临证中仍不断学习新知识，中西汇通。现代药理研究证实土茯苓能促进尿酸代谢;山慈菇其含秋水仙碱等多种生物碱，西医临床多以秋水仙碱治疗痛风。

临证加减：痛甚加白芍，与甘草相伍缓急止痛；病久或痛甚加全蝎解毒散结，搜剔经络之顽疾毒瘀而止痛；红肿热痛明显加白花蛇舌草清热解毒；湿邪盛加薏苡仁、泽泻渗利湿邪。

案例1 李某某，男，32岁，2001年11月9日初诊。 主诉：右足大趾关节肿痛2周。

初诊：患者自述2周前工作应酬较频，食海鲜及肉类较多，并大量饮酒，夜间睡梦中忽觉右足大趾关节疼痛难忍，醒来发现右足趾关节肿胀，疼痛剧烈不能人睡。次晨前去医院诊治，确诊为痛风。服用西药治疗后效果不佳，遂前来求治。

现症见：右足大趾关节与右踝关节红肿疼痛较剧，影响行走，夜间常常痛醒，且经常出现胃痛、吐酸，舌淡苔黄腻中裂，脉细弦。

中医诊断：痹证（痛风）。 证候：湿热痰瘀互结。

治法：清热除湿化痰，活血通络除痹。

拟方：自拟痛风方：

苍 术10g，黄柏12g，牛膝12g， 地 龙12g，秦艽10g，丹参10g， 徐长卿10g，甘草10g，没药10g， 土茯苓12g，白花蛇舌草12g， 乌贼骨15g，全蝎（冲服）2g。 5剂，水煎服，日1剂。

二诊（2001年11月15日）：服上方后趾关节与踝关节疼痛明显减轻，红肿渐退，但出汗较多，上方加白芍15g，煅牡蛎15（先煎）。7剂，水煎服，日1剂。

三诊（2001年11月23日）：服药后足大趾及踝关节肿、痛消失，上方将土茯苓加至15g，继服7剂，以巩固疗效。

【按】

该患饮酒食肉过多，中焦酿生湿热痰浊流窜下肢足趾，致使气血痹阻，经络不通而作此疾。舌淡中裂者，脾胃虚弱所致；舌苔黄腻系湿热痰浊内盛之象；脉弦细，是因经络气血不通，同时脉弦亦主痛。

故方中苍术、黄柏、牛膝三妙丸以清热燥湿，清利下焦湿热之邪；地龙、秦艽清热利湿，通络止痛;全蝎解毒散结，功善搜剔经络之顽疾毒瘀而止痛；徐长卿通络定痛;丹参、没药活血止痛；白花蛇舌草清热解毒；乌贼骨制酸而止胃痛;土茯苓有促进尿酸代谢的作用，又具清热解毒之功，故痛风病恒多用之；甘草调和诸药。二诊、三诊均为随症加减。

案例2

钱某，男，38岁，2006年10月23日初诊。

主诉：足趾关节疼痛反复发作多年，昨日发作且加重。初诊：患者有痛风病史多年，经常反复发作。昨日痛风又发，且较前疼痛明显。

现症见：足趾关节红肿疼痛，余无明显不适，舌淡苔薄，脉沉细弦。 中医诊断：痹证（痛风）。

证候：风湿热痹。 治法：清热利湿、祛风通络。

拟方：用自拟痛风方加减：

黄柏10g，苍术10g，牛膝10g， 地龙12g，秦艽12g，当归12g， 没药10g，土茯苓15g，薄荷15g（后下）， 威灵仙10g，忍冬藤15g，甘草10g。

4剂，水煎服。 二诊（2006年10月27日）：关节疼痛明显减轻，上方日1剂。加海桐皮10g。3剂，水煎服，日1剂。

三诊（2006年11月6日）：足趾关节红肿疼痛消失，守法巩固，6剂，水煎服。

【按】

本例属痛风发作期，关节红肿疼痛，证属风湿热痹，故应清热利湿，祛风通络。药用黄柏、苍术清热燥湿健脾；牛膝补肝肾、强筋骨，通血脉而利关节，且能引血下行;地龙性寒清热，有通利经络之功，茯苓、威灵仙、秦艽、忍冬藤善于祛风除湿，通经络，止痹痛；当归、没药体现了治风先治血，血行风自灭的意思。甘草缓急止痛，调和诸药。诸药共同使用可使湿热祛、疼痛消而病愈。

米子良：痛风基础方-痛风性关节炎 竟