米子良：痤疮基础方-青春痘、粉刺

麻春杰，董秋梅 青竹忍冬学社 2026年1月21日 21:01 四川

来源｜《米子梁教授临证经验集要》

导读 ：名老中医专治痤疮的方子，一方随证加减，内清外散，效果显著！

粉刺相当于西医的痤疮，俗称青春痘、暗疮，中医称其为面疮、酒刺，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于青少年，该病属于祖国医学的"肺风粉刺"范畴。

米子良教授认为，此类患者大多夹热夹火，所以总体治则外散内清，痒甚加祛风散邪之药，用药需注意不可太过寒凉以免邪气入里产生变证，且治风宜治血，取"血行风自灭"之意。 米子良教授临证常用自拟的清热解毒祛湿、养血祛风的痤疮方为基础方进行加减治疗。 痤疮基础方：忍冬藤20g，连翘12g，黄连4g，黄芩10g，防风10g，白蒺藜12g，白鲜皮12g，浮萍12g，生地15g，赤芍15g，地骨皮12g，甘草6g。

病案1、薛某，女，17岁，2005年6月6日初诊。

主诉：面部及额部生粉刺，疼痒近1个月。 初诊：1个月患者于前面部、额部以及背部出现粉刺，红肿疼痒。平时月经不调，多数经期提前20天左右，行经3天，量少色红。

现症见：患者颜面潮红，面部及额部生粉刺，面部及额部可见分布不均匀的疱疹、丘疹以及少量囊肿，有少量遗留疤痕。纳少，时有胃疼。舌淡胖、尖红，苔白黄中小裂，脉沉细弦关显。

西医诊断：炎性丘疹型痤疮； 中医诊断：痤疮。 证候：肺胃积热。

治法：清肺解毒，凉血透热。 予以痤疮方加减：

连翘10g，白芍12g，忍冬藤20g， 荆芥10g，当归10g，生地黄15g， 云苓12g，紫草10g，土槿皮 8 g， 甘草 8 g，陈皮10g，白鲜皮12g， 丹皮10g，菊花12g。6剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

二诊（2005年6月10日）：服药后粉刺痛痒减轻，时感头痛，上方加栀子10g，柴胡10g。6剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

三诊（2005年6月20日）：患者述近日白带偏多，发黄，无异味，大便干。于6月6日方去陈皮、土槿皮加地肤子12g，土茯苓15g，薏苡仁15g。

四诊（2005年7月4日）：背部粉刺消失，面部及额部粉刺痛痒减轻，白带、大便正常。6月26日行经，4天结束。守上方，6剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

五诊（2005年7月18日）：诸症好转，面部无新发粉刺，散在分布疱疹、丘疹以及少量囊肿，痛痒大减，颜面无潮红。效则不变法，上方加黄柏10g，苦参10g，去金银花。6剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

六诊（2005年8月5日）：7月28日行经，月经未提前，经期4天。面部及额部无新发痤疮，旧疹已愈。服6月20日方，去土茯苓加芡实15g，白果10g。6剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

【按】

米子良教授认为，因颜面主要是肺、胃、大肠经所过之处，所以痤疮的产生主要是肺、胃、大肠经郁热所致。 肺胃积热型是痤疮的中医经典分型，肺主表，外合皮毛，肺经起于中焦，上行过胸，若腠理不密，热邪乘机侵犯肺经。使肺经血热郁滞，则肺卫失宣，皮毛被郁，邪毒肺热蕴于肌肤而致病；

内因则由于饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，使肺胃积热，积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上熏于面部，郁聚于毛孔而发本病。

本病青春期女性发病率较高，且多伴有月经先期，经量血块较多，腹痛，乳房不适等。米子良教授用痤疮经验方加减治疗。

方中忍冬藤、连翘、荆芥、菊花清热疏风解毒；生地、紫草、当归、丹皮凉血活血以散血分之热，寓治风先治血、血行风自灭之义；配白芍养血合营，以清血分之热；

地肤子、白鲜皮清热燥湿以解毒；同茯苓、陈皮健脾祛湿，共奏清利湿热之功。诸药共用使肺热得清，脾胃湿热得以清化，血热得清，再配以清利湿热之药，肺热湿热、血热则去。全方上清，中化，下利，肺胃热清湿化以疗痤疮。同时随证加减，诸症皆愈。

病案2、张某，男24岁，2010年2月26日初诊。 主诉：面部痤疮6年，加重10余日。

初诊：患者自述面部痤疮反复发作6年，加重10余日。 现症见：面部、背部痤疮明显，呈散发、簇集，自觉瘙痒。夜寐不安，多梦，便秘，五六天一次。舌质淡红中有小裂纹，苔薄白微腻，脉细。

西医诊断：炎性丘疹性痤疮； 中医诊断：痤疮。

证候：湿热蕴结，腑气不通。 治法：清热解毒祛湿，养血祛风通腑。

予以痤疮方加减： 忍冬藤20g，连翘12g，黄连 4 g， 地骨皮10g，防风10g，蒺藜12g， 白鲜皮12g，浮萍12g，生地15g， 川大黄 8 g，赤芍15g，甘草 6 g， 皂角刺10g。3剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

二诊（2010年3月1日）：服上方3剂，症减轻，大便日2次，时有头晕，上方减皂刺，继服6剂。

三诊（2010年3月8日）：睡眠良好，痤疮减轻，无新发疹，舌脉同前。守方加当归12g，白花蛇舌草12g。服10余剂而愈。

【按】

本案患者证属湿热久蕴、腑气不通、化毒化瘀而生本病。腑气不通，浊气上扰心神，故夜寐不安。 方中忍冬藤、连翘、黄连清热解毒祛湿；防风、白蒺藜、浮萍、白鲜皮祛风止痒，其中白鲜皮为皮科要药，米子良教授各类皮肤病必用；生地、赤芍、地骨皮养血滋阴祛瘀；川大黄通腑泄热；皂刺行气祛瘀；甘草解毒调和诸药。全方配伍共奏清热解毒、祛湿祛风之效。

病案3、李某某，19岁，女，2002年7月25日初诊。 主诉：颜面痤疮1年余，加重1周。

初诊：患者1年前面部出现痤疮，以额头为甚，当时未引起重视，亦未治疗。后来双侧脸颊及下颏部均先后出现痤疮，痤疮呈粟粒状，疼痛，瘙痒，挤破后出白脓点而愈合，留有小的凹陷瘢痕，并有色素沉着。先后多次挤过的痤疮使面部凹凸不平，且近1周前同学聚会，大量饮酒，痤疮又明显加重，遂来求治。详询患者好食辛辣食物，素有习惯性便秘。

现症见：颜面痤疮以额头、脸颊、下颌部为重，疮形红肿，有的内有脓点，并伴瘙痒、疼痛，纳食尚可，大便近日未行。查其舌红苔薄黄，脉沉而有力。 西医诊断：脓疱型痤疮。

中医诊断：痤疮。 证候：血热内郁、湿热化风兼阳明胃火上攻。 治法：清热凉血，祛风止痒，通腑泄热。

予以痤疮方加减： 忍冬藤20g，连翘12g，赤芍12g， 蒲公英15g，荆芥10g，防风 8 g， 生甘草10g，生地18g，当归15g， 白鲜皮12g，大黄 6 g，紫草10g。 5剂，水煎服，日1剂，分2次温服，忌食辛辣食物、海鲜及饮酒等。

二诊（2002年8月1日）：服上方已效，未再出现新的痤疮，颜面痤疮缩小，瘙痒及疼痛均减轻，大便已通畅，日一行，守上方继服5剂。

三诊（2002年8月8日）：痤疮大部分已消退，近日纳食不佳，上方去大黄，减生地12g，另加野菊花12g，神曲15g，继服5剂而愈。

【按】

《内经》言："诸痛痒疮，皆属于心""汗出见湿，乃生痤痱"，痤疮的病因病机多为嗜食辛辣肥甘，以及饮酒使中焦脾胃酿生湿热实火，循经上犯颜面，或肝经气郁，郁而化火，火性上炎，犯于颜面，或久处湿热环境，邪从外犯，导致风火湿热之邪郁于肌肤，使局部气血运行不畅而凝滞发为痤疮，热邪化腐则成脓。

面部乃手足阳明经络循经之部位，所以颜面痤疮又与胃肠关系密切。另外，痤疮的加重多于月经周期有关，经前加重，行经后减轻，此亦肝经郁火所作。

本患素有习惯性便秘，且素食辛辣之物，阳明积热内蕴可知，又因近期饮酒，酒乃辛辣发物，湿热之性，内扰血分，故使痤疮加重。疮形红肿乃湿热内郁血分，瘙痒乃湿热内郁生风，疼痛乃热甚气血阻滞不通所致。 故方中以忍冬藤、连翘、蒲公英清热解毒；紫草、赤芍、生地凉血清热；当归和血活血；荆芥、防风祛风止痒；白鲜皮清热燥湿，祛风解毒；大黄通腑泄热；甘草解毒兼以调和药性。全方合用，气血两清，表里同治，俾热去血清，气血条畅，痤疮乃愈。

米子良：痤疮基础方-青春痘、粉刺 竟