夏度衡：肝胃百合汤、四味芍药汤、九味合璧煎、温痹汤、生芪解毒饮、桂枝三藤汤

湖湘 名医 夏度衡 创立了 “肝胃百合汤”、“四味芍药汤”、“九味合璧煎”、“桂枝三藤汤”、“温痹汤”、“生芪解毒饮”等许多行之有效的经验方，并被广泛应用于临床

1、肝胃百合汤

组成：百合15g　柴胡10g　郁金10g　乌药10g　川楝子10g　黄芩10g　丹参10g　甘草6g。

主治：肝胃不合、肝胃气滞之胃脘痛、胁痛、腹痛、黄疸等。

证见：胃脘胀满，攻痛连胁，嗳气，矢气则舒，性情急躁，苔薄白，脉弦。

功用：疏肝和胃，理气活血。

用法：每日1剂，水煎，早晚分服，1个月为1个疗程。

方义：肝胃百合汤药仅柴胡、黄芩、百合、丹参、乌药、川楝子、郁金7味，却是由金铃子散、百合汤、丹参饮、颠倒木金散、小柴胡汤多方化裁而出。

随症加减：

①肝胃郁热型：证见胃脘灼痛，得冷则舒，泛吐酸水，口干口苦，心烦易怒，大便干结，舌质偏红，苔黄或黄腻，脉弦数。本方加蒲公英15g，生牡蛎15g。

②寒热相杂型：证见胃脘胀痛或堵闷，呃气则舒，口苦而干，烦躁失眠，纳少腹胀，神疲乏力，舌质红苔薄白或黄白相兼，脉小弦。本方加蒲公英15g，良姜3～6g。

③脾胃虚寒型：有偏虚寒与偏气虚两种情况。偏虚寒者证见胃脘冷痛，大便溏薄，舌质淡苔白，脉小弦。本方加良姜6g，党参10g。

偏气虚者证见胃脘隐痛，得食痛减，倦怠乏力，纳少便溏，面色无华，舌质淡苔白，脉小弦，本方加黄芪10g，党参10g，升麻10g。

胃脘热痛，拒按，喜冷饮者，加蒲公英15g； 胃脘冷痛，喜按，喜热饮者，加高良姜3～6g；

胃脘热痛，喜热饮者，加蒲公英15g，高良姜6g； 气虚明显者，加明党参12g，或怀山药12g，黄芪12g；

血瘀明显者，加桃仁6～10g； 引泛酸者，加海螵蛸10～12g，或牡蛎15g；

便秘者，加火麻仁15g； 柏油样便者，加生蒲黄10g；

引胃脘挛急作痛者，加白芍15g，甘草10g； 胸背胀或胸痛彻背者，加九香虫 （少量）；

吞酸加生牡蛎或瓦楞子； 嘈杂，加沙参；

得碱痛甚，加乌梅或五味子； 刺痛不移，加桃仁；

大便色黑如柏油样，加生蒲黄； 胃脘挛急而痛，加白芍；

腹胀如盘，呕吐频作，加枳实、白术； 大便秘结，加火麻仁。

注意，

使用本方时应忌酒和竹笋。一些学者对该方进行临床研究发现，自1940年始，用肝胃百合汤治疗胃脘痛病，已逾数千余例，疗效显著。以此方作为基本方，临床加减运用，治疗胃痛121例，近期治愈率达52.9%，总有效率为92.6%。并在临床研究的基础上，对该方进行了初步的药理实验研究，发现该方对醋酸法慢性溃疡模型具有促进溃疡愈合作用，对幽门结扎法溃疡模型有良好的保护作用，可明显降低溃疡指数，并具一定的抑制胃液及胃酸分泌作用，从而为该方的临床应用提供了一些药理学依据。在临床资料分析中，发现肝胃百合汤对消化性溃疡、浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、十二指肠球炎均有较好的疗效，并有扩大应用治疗萎缩性胃炎的趋势。张志芳用该方临床加减治疗萎缩性胃炎32例，显效率为25%，总有效率为94%。

在长期临床实践中，夏老有时也根据病证结合的辨证方法，对不同病种采用相应的方药，

如偏于治疗消化性溃疡的 “溃疡宁”，治疗萎缩性胃炎的 “疏肝健胃汤”、“康胃饮”，均是在肝胃百合汤的基础上演变而成。

2、四味芍药汤

方歌：夏氏四味芍药汤，柔肝息风又潜阳；重用白芍生牡蛎，再加参草止痛良。 组成：芍药30g　生牡蛎30g　紫丹参15g　甘草15g 主治：由肝阴血不足、肝阳偏亢而化风上扰之头面疼痛。

功用：柔肝潜阳息风，和络缓急。 用法：水煎服，视病情轻重，煎数次或数剂服用。痛剧，病情顽固者，可加重 1／3～2／3的剂量。

临床随症加减：

在通常的情况下，夏老治疗三叉神经痛均首选此方，或以此方为主进行加减运用。

兼见烦躁易怒、口苦、面赤、大便干结者，酌加龙胆草、大黄、黄芩； 若鼻塞、鼻窦部胀痛则颜面疼痛 （三叉神经痛）加重者，加辛夷、苍耳子、白芷、薄荷；

兼见牙龈红肿胀痛，或龈缘溢脓、渗血者，酌加葛根、生石膏、生黄芪、蒲公英，蒲黄； 牙龈红肿胀痛而见舌体胖、苔滑腻者加葛根、苍术；

潮热、心烦、咽干、口燥不多饮、舌红少苔、脉细数者酌加生地、鳖甲、丹皮、栀仁； 舌苔滑腻者，加葛根、苍术； 兼见腹胀、纳呆者，酌加神曲、藿香、茯苓、白术、党参；

舌质见瘀斑者酌加赤芍、桃仁； 面赤、烦躁、易怒、口苦者酌加龙胆草、黄芩、夏枯草； 兼见前额或眉棱骨疼，项背强、头胀、恶风者，酌加防风、白芷、桂枝；

兼见胸闷、咳嗽、口流涎沫者，酌加茯苓、苍术等药物； 兼见潮热、心烦、咽干、口渴不多饮，舌红少苔，脉细数者，酌加生地、鳖甲、丹皮、栀仁。

3、九味合璧煎

组成：茯苓10g　桂枝6g　白术10g　远志肉6g　当归10g　川芎5g　赤芍10g　党参10g　甘草3g

主治：心悸，心痹痛。

功用：温阳益气，活血祛瘀。 若见气虚明显兼汗出者，加黄芪20g；

阳虚较明显者，加附子片10g、党参易红参30g； 痰多头晕者，加法半夏10g、陈皮6g，或加制南星10g； 心神不安、易汗出者，加浮小麦30g，或加生牡蛎、生龙骨各20g；

水肿较甚者，加泽泻15g； 血虚较明显者，加黄芪30g、丹参15g； 阴虚者，加用人参须6g、麦门冬5g泡水喝；

兼肝气郁滞者，加柴胡10g、黄芩10g。 夏老先年治疗心悸病时，循用常法，

多用四物汤、八珍汤、生脉散、炙甘草汤、天王补心丹、苓桂术甘汤、温胆汤、血府逐瘀汤等方，但因方多型杂，不易掌握，或重虚为主，或治实为法，疗效不甚满意。

此疑聚于心中，耿耿难释，白日应诊，夜晚挑灯，无有忘时。

一日阅张元素论及治病自为家法，不用古方之言 “运气不齐，古今异轨，古方新病不相能”，深受启发。 夏老遂根据心悸病多虚实夹杂为患及心阳在其生理、病理中有重要地位，痰湿、瘀血及潮湿气候对心悸病患者的影响与用药宜忌等因素，

认为心悸病要注重益气温阳，同时需不失时地运化痰饮，祛湿滞，养血不离活血，便自拟 “九味合璧煎”。九味合璧煎是夏度衡教授经多年临床观察总结的有效方剂，

其治疗早搏，无论男女，均有明显疗效，尤其改善临床症状作用明显。 对病毒性心肌炎、风湿性心肌炎及冠心病中出现的早搏均有效。其中以室性早搏疗效最佳，房性早搏次之，交界性早搏又次之。

日本人大塚敬节先生在 《中医诊疗要览》“四物汤”条中云：“苓桂术甘汤合方称为联珠饮，在心脏病有贫血、动悸为目标用之。”夏老将自拟九味方称“合璧煎”，取其 “珠联璧合”，喻望药中肯綮，以济疾苦之意。

4、桂枝三藤汤

组成：桂枝10g　白芍10g　鸡血藤20g　络石藤20g　海风藤20g　淫羊藿10g　炙甘草6g　生姜6g　大枣10g

主治：风湿痹。 功用：祛风除湿，活血通络。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。7剂为1个疗程，一般治疗5个疗程。

随症加减：

1个关节固定疼痛者加制川乌6g； 多个关节游走不定疼痛者加制草乌6g；

上肢疼痛为主者加桑枝10g； 下肢疼痛为主者加川牛膝10g、五加皮10g；

关节肿胀者加白芥子10g。 风邪偏胜者加防风10g、当归10g；寒邪偏胜者加重制川乌 （或制草乌）剂量；湿邪偏胜者加薏苡仁15g、苍术10g；

热邪偏胜者加生石膏 30g、知母 10g；气血虚弱者加黄芪 30g、当归15g。

运用桂枝三藤汤治疗风湿痹，通过加减配伍可分别治疗风湿痹之行痹、痛痹、着痹、热痹和虚痹。夏度衡指出，该方治疗行痹、痛痹疗效最佳，其次为着痹，而对治疗热痹和虚痹则疗效不显，

故临床运用桂枝三藤汤加减治疗风湿痹，以治疗行痹、痛痹、着痹最为适宜。

行痹 （风邪偏胜）：肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等，舌苔薄白，脉浮。

痛痹 （寒邪偏胜）：肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热，苔白滑，脉弦紧。

着痹 （湿邪偏胜）：肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，天气阴雨时加重，舌苔白腻，脉濡缓。

热痹 （热邪偏胜）：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得凉稍舒，多有发热恶风，多汗，心烦口渴，舌红苔黄，脉滑数。

虚痹 （气血两虚）：病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重。面黄无华，心悸自汗，头晕乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡。

5、温痹汤

组成：桂枝6～12g　麻黄3～6g　附片6～10g　白芍10～15g　知母12g　防风12g　白术15g　黄芪10～30g　熟地15g　生姜15g　炙甘草6～10g。

主治：类风湿性关节。 功用：温经通阳，益气补肾。

随症加减：

寒热夹杂型：关节肿痛，变形僵硬，屈伸不利，或形寒肢冷而部分关节肿痛灼热，或全身低热，口干汗出而部分关节冷痛，遇寒加剧，或部分关节肿痛灼热，得凉则舒，部分关节肿胀冷痛，遇冷加剧，形成寒热交错的状态，舌质稍红或边夹有红点，苔微黄或燥，脉弦细或细数，治宜加重知母用量，加黄柏10g以养阴清热；

痰凝血瘀型：关节畸形肿胀，不能屈伸，疼痛悠缓，或木重不仁，身体羸瘦，四肢不温，肌内萎缩，腰脊酸痛，月经愆期或量少色淡，小便清长，舌质淡或黯淡，或见瘀斑，苔薄白，脉弦涩或弦细。治用温痹汤加制南星6～10g以消痰，当归尾、赤芍各10g活血；

关节冷痛明显，单个关节痛甚，痛处不移者，加制川乌6g；若周身关节痛甚者，去附片、防风，加制草乌6g，鸡血藤30g以搜风散寒止痛；关节疼痛走窜剧烈者，去防风，加羌活10g、威灵仙12g以祛风散寒止痛；

痰湿重、关节肿大者，以苍术10g易白术，加苡仁30g、制南星6～10g以健脾化湿，祛痰消肿； 气血亏虚明显者，加重熟地、黄芪用量，并加当归、川芎各10g以益气补血；

肾虚明显者，重用熟地，加巴戟天10g以补肾壮阳；

久服本方口干咽燥者，去乌、附，加淫羊藿10g、石楠藤30g、千年健15g以养阳通痹

夏度衡：肝胃百合汤、四味芍药汤、九味合璧煎、温痹汤、生芪解毒饮、桂枝三藤汤 竟