腹诊：九宫格分部定位与方剂对应大全

1.1 腹股沟（少腹）冷痛、拘急，牵引睾丸

肝经寒凝，血脉不通
· 疼痛遇冷加重，得温则减
· 多伴手足厥寒

当归四逆加吴茱萸生姜汤
（核心方证）

· 与暖肝煎（时方）鉴别：后者偏于气滞，腹证以胀痛为主，冷感不剧。
· 与天台乌药散鉴别：后者偏寒疝气滞，痛时攻冲，腹股沟可触及肿物。

1.2 腹股沟红肿热痛，或成痈肿

湿热下注，热毒蕴结
· 局部红、肿、热、痛
· 或伴发热、小便黄赤

龙胆泻肝汤
仙方活命饮

· 急性淋巴结炎、腹股沟疝嵌顿感染可用此思路。
· 若已成脓，可考虑透脓散。

1.3 腹股沟疝气，坠胀疼痛

中气下陷，或寒凝肝脉
· 站立、劳累后肿物突出，卧则回纳
· 可伴乏力、气短

补中益气汤（气虚下陷）
导气汤（寒凝气滞）

· 气虚者腹肌松弛，全身乏力；寒凝者局部冷痛，舌淡苔白。

2.1 脐上悸动

肚脐上方明显搏动感

水气上冲，或心阳虚

· 伴心下逆满、头晕：苓桂术甘汤
· 伴烦躁、惊狂：柴胡加龙骨牡蛎汤
· 伴消瘦、虚烦：桂枝甘草龙骨牡蛎汤

2.2 脐周冷痛、肠鸣

脐腹部冷痛，肠鸣辘辘，喜温喜按

太阴虚寒，水湿内停

附子粳米汤（典型方证）

2.3 脐周绞痛、拒按

绕脐疼痛，按压痛剧，或有包块

阳明腑实，或虫积

· 伴便秘、潮热：大承气汤
· 时痛时止，面有虫斑：乌梅丸

2.4 脐下悸动

肚脐下方悸动明显，欲作奔豚

心阳虚，水停下焦

茯苓桂枝甘草大枣汤（核心方证）

3.1 右胁下（肝区）胀痛、拒按

胆囊点压痛，或可触及肿大胆囊

肝胆湿热，或少阳郁热

· 伴口苦、黄疸：大柴胡汤、茵陈蒿汤
· 伴寒热往来：小柴胡汤

3.2 左胁下（脾区）痞硬、压痛

可触及脾脏肿大，或条索状物

瘀血阻络，或疟母

· 慢性积聚：鳖甲煎丸
· 急性瘀痛：枳实芍药散
· 痃癖痛：延年半夏汤

3.3 季胁部（第11肋端）空痛喜按

胁肋部隐痛，按之舒适

肝血（阴）不足

一贯煎、补肝散（时方思路）

4.1 左少腹（乙状结肠区）急结、压痛

条索状物，显著压痛

瘀热结于下焦

桃核承气汤（最典型）

4.2 右少腹（麦氏点）压痛、反跳痛

按压痛，抬手痛更剧

肠痈（阑尾炎）

大黄牡丹汤（实热）
薏苡附子败酱散（已成脓）

4.3 少腹冷痛、拘急，月经有块

小腹冷痛，得温稍减

寒凝血瘀

少腹逐瘀汤、温经汤

4.4 少腹不仁

小腹麻木、冷感，按之无力

肾阳虚衰

金匮肾气丸、真武汤

“胰腺点”
剑突与脐中点右旁开1寸

明显压痛，常放射至背

胰腺、脾

大柴胡汤、延年半夏汤、清胰汤（时方）

“肾俞反应点”
腹部对应腰背部肾俞穴区域

按压时腰部酸胀感加剧

肾

提示肾虚，用方需加补肾药（如杜仲、寄生）或合肾气丸

“胸尾穴”反应
剑突下凹陷处

压痛，多伴心烦、失眠

心、胃

栀子豉汤（虚烦）、半夏泻心汤（痞满）

“天枢穴”反应
脐旁2寸

胀痛或压痛，多伴便秘或腹泻

大肠、脾胃

· 便秘：大承气汤、麻子仁丸
· 腹泻：理中汤、参苓白术散