房定亚诊治老年性尿失禁

房氏治疗老年尿失禁常用五法：

1、补中益气法

中气(脾气或肺脾之气)具有升提作用，若肺脾气虚，中气不足，失于升提，水性趋下，故小便不禁，此即所谓的"中气不足，溲便为之变"。 表现除小便不禁外，尿色淡，气短乏力，神疲倦怠，食欲不振，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦缓。 方如补中益气汤，温胃饮，归脾汤或四味回阳饮，加固涩药如山药，五味子，山萸肉，牡蛎，益智仁，金樱子，芡实等。 药用：党参，黄芪各30g，白术，当归，陈皮，乌药，益智仁各10g，甘草，柴胡，升麻各6g。补气不效者，从肾论治。

2、温补肾阳法

肾主水，肾司二便，小便不禁与肾的关系更为密切。肾阳不足，命门火衰，开合失司，致小便不禁， 其他表现有尿色清淡，形寒肢冷，阴部发凉，多唾，口不渴，便溏，舌淡苔白滑，脉沉细。 方用肾气丸去泽泻，或四神丸，巩堤丸，及六味回阳饮加减。 药用：熟地黄，茯苓各30g，菟丝子，白术，五味子，益智仁，补骨脂，制附片，山药各10g，韭子15g。兼气虚者加党参，黄芪各15g。

3、养阴清热法

若小便不禁，尿色黄，或小便涩滞，滴沥不尽，尿道灼热，口燥咽干，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌便红少苔或舌苔薄黄腻，脉沉弦或滑数。 方用知柏地黄汤加味。 药用：知母，山药，山萸肉，丹皮，泽泻，麦冬，五味子各10g，黄柏6g，生地黄，茯苓各20g。

4、通因通用法

小便不禁属瘀血或败精阻滞所致者，兼见排尿涩滞不畅，尿道刺痛或会阴部胀痛，腰痛，面，唇，舌有瘀象，治宜活血利窍， 方用五淋散或桂枝茯苓丸加味。 药用：桂枝，丹皮，桃仁，当归，牛膝，穿山甲，王不留行各10g，茯苓，车前子各20g，赤芍15g，沉香面3g(冲服)。

5、固涩缩泉法

小便不禁，无痛热涩感觉者，纯属门户不约，若用上述治本方法无效，可用固涩缩泉法治其标。 方用桑螵蛸散，固脬丸，秘元丹，茴香益气丸，牡蛎丸，菟丝子丸或固真散等。 药用：菟丝子，小茴香，附片，桑螵蛸，五味子，益智仁，续断各10g，牡蛎，茯苓各30g，肉苁蓉，鸡内金各6g。

本文摘自《专科专病名医临证经验·肾脏病》 （2002） 傅文录主编

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