香苏散医案：反流性食管炎

医案：反流性食管炎（RE）

吴女士，女，65岁，形体消瘦，于2015年10月15 日初诊。

2011年9月在某院胃镜示:反流性食管 炎、慢性胃炎病理活检示:食道炎症伴肠化部分异型 增生

2014年4月某中医院胃镜示：反流性食管 炎（溃疡）、巴莱特食管、慢性浅表性胃炎，病理活检示：胃角息肉，食管炎症部分鳞状上皮轻度增生。刻诊：口干咽干，喜饮却饥，食量尚可磨部异物感胸闷 憋气，食多则上肮堵胀，暧气，反酸烧心，饥饱均有，晨 起也有次便日1次，易便溏，睡眠差易醒，间断服用质子泵 抑酸药两年多，舌淡红，苔薄少欠润，脉细弦。

患者曾 就诊某一院排除心血管疾病、证属本虚标实脾虚， 肝胃气滞火伤阴，兼有血瘀，急则治标，先琉肝和 胃、清热养阴、佐以活血。

方用香苏散合左金丸加减药 用:紫苏梗12 gM皮12 g，香附12 g枳壳15 g砂仁 （后下）10 g，白豆蔻仁（后下）6 g，黄连6 g，吴茱萸 3 g海螺靖（先煎）30 g，龙胆草6 g ,姜炭6 g，延胡索 12g丹参25 g珍珠母30 g北沙参15 g麦冬15 g克 甘草6克 餐后lh或1.5h服药，日3次。并嘱患者每 晚9点半服奥美拉嗖肠溶片20mg，忌食油炸食品，并 于每晚饭后lh锻炼。服7天后病情好转。自服3周。

于2015年11月12日复诊，自诉:大便已实胞闷憋气 缓解但未消除烧心缓解履气较多，饥饱均有，口干， 舌暗红，苔薄欠润，脉细弦，效不更方，上方加芦根 20 g能服一个月。

于2016年1月21日三诊，症状较 前明显减轻座部异物感、干咳好转，知饥，纳可，食多 则略胀连及两胁嫂气少，无明显烧心，有时反酸，偶 有反食大便日1次或2次，质调，舌淡暗红，苔略少， 脉细弦。因病情缓解，谩缓则标本兼顾，兼顾脾虚，佐 以健脾药用：党参20 g，炒白术20 g，茯苓20 g石斛 15 g麦冬15 g紫苏梗12克，陈皮12g，香附12g枳壳 15 g砂仁（后下）10 g，白豆蔻仁（后下）6克,黄连6 g , 吴茱萸2 g，海螵蛸30 g ,姜炭6 g ,延胡索12 g，丹参 25 g连翘20 g ,炙甘草6 g服药一个月后患者症状大 部消除，为巩固疗效继服香砂养胃丸嘱复查胃镜。

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