张锡纯治脾胃奇方

经典方“一味薯蓣饮”



仅用怀山药，就能“治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏损之症” 由“生怀山药（四两，切片）煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。

中医认为山药味甘酸，主入脾、肺、肾经，善于充实后天之气，滋养肺津。色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。宜用生者煮汁饮之，不可炒用，以其含蛋白质甚多，炒之则其蛋白质焦枯，服之无效。若作丸散，可轧细蒸熟用之（医方篇一味薯蓣饮后，附有用山药治愈之验案数则可参观）。

或以生怀山药一斤，轧细过罗，每次取药七八钱，或至一两，和凉水调入锅内，置炉上微火加热，不停地以筷子搅动，待两三沸后，即成为一味薯蓣粥”。

怀山药色白润肺、味甘入脾、液浓益肾，由内而外的补养：肾养好了精神就足，脾养好了气血就旺；培土生金，脾土养好了，肺金得到了足够的滋养，而「肺主皮毛」，又能润泽肌肤！ 并且性质平和，不寒不燥，补而不滞，补而不燥，不用担心吃错，又能养脾补虚，扶正气。

山药 多种调理搭配
搭配陈皮——补脾肺治咳嗽
搭配牛蒡子——扶正止余咳
搭配蛋黄——止泻固本
搭配芡实薏米——健脾祛湿
搭配薏米柿霜（珠玉二宝粥）——滋养脾肺止痨嗽

理饮汤：心肺阳虚，脾湿不开，胃郁不降，饮食不化

【来源】《医学衷中参西录》上册。

【组成】于术12克 干姜15克 桂枝尖6克 炙甘草6克 茯苓片6克 生杭芍6克 橘红4.5克 川厚朴4．5克

【用法】水煎服。

【主治】心肺阳虚，脾湿不开，胃郁不降，饮食不化，变为饮邪。脘腹满闷，短气喘促，咳吐粘涎，脉弦迟细弱。

【方论】方中桂枝，干姜以助心肺之阳；白术、茯苓、甘草理脾胃之湿；厚朴通胃中阳气；橘红助白术、茯苓、甘草以利痰饮；白芍酸敛，可防热药之上窜，制虚火之浮游，且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝旭之阴，即预防肝胆之热也。

理冲汤：治疗腹中结块，

【来源】《医学衷中参西录》上册。

【组成】生黄耆 9克；党参 6克；于术 6克；生山药 15克；天花粉 12克；知母 12克；三棱 9克；莪术 9克；生鸡内金 9克（黄者）。

【用法】用水600毫升，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。

【主治】益气行血，调经祛瘀。治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为症瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，室女月闭血枯，男子劳瘵，脏腑症瘕积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食。

温降汤：

【处方】白术9克、清半夏9克、生山药18克、干姜9克、生赭石（轧细）18克、生杭芍6克、川厚朴4.5克、生姜6克。

【原方】白术（三钱） 清半夏（三钱） 生山药（六钱） 干姜（三钱） 生赭石（六钱，轧细） 生杭芍（二钱） 川厚朴（钱半） 生姜（二钱）

【功用】温胃降逆。

珠玉二宝粥：

【组成】生山药、生薏苡仁各60克。

【功效】补肺健脾养胃。

【主治】脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并一切阴虚之证。

【制法】上先将 山药、 薏米捣成粗渣，煮至烂熟。【用法】随意服之。

十全育真汤

方源：《医学衷中参西录》

组成：党参15克，黄芪15克，山药12克，知母12克，玄参12克，龙骨12克（生），牡蛎 12克（生），丹参 9克，三棱 6克，莪术 6克

用法：水煎服。 功效与作用，补气养阴，活血，固涩。

主治 气阴两虚，兼有血瘀证。症见形体消瘦，皮肤粗糖不润，或喘促、自汗，脉弦细数等。

十全育真汤方解

方中党参、黄芪益气养阴；山药、知母、玄参滋阴降火；生龙骨、生牡蛎固涩敛汗安神；丹参、三棱、莪术治血去瘀。全方配伍，共奏补气养阴，活血固涩之功。若气虚甚，去莪术、三棱，重用党参、黄芪，并加鸡内金；汗多者，重用龙骨、牡蛎，加山茱萸、生白芍；喘者，重用山药，并加牛蒡子。

玉液汤：治疗糖尿病

【组成】生山药一两(30g) 生黄芪五钱(15g) 知母六钱(18g) 生鸡内金二钱，捣细(6g) 葛根钱半(5g) 五味子三钱(9g) 天花粉三钱(9g)【用法】水煎服

【主治】益气滋阴，固肾止渴。治疗糖尿病。

【加减】服之觉闷者，去于术；气弱，三棱、莪术各减为3克；泄泻，以白芍代知母，于术改用12克；热者，加生地、天冬各适量；凉者，知母、花粉各减半，或皆不用；凉甚者，加肉桂(捣细冲服)、乌附子各6克；瘀血坚甚者，加生水蛭6克；若坚壮者，宜去山药；室女及来产妇，三棱、莪术宜少用，知母减半，加生地黄适量；血瘀而未见症瘕，或月经犹未闭者，亦少用三棱、莪术；虚弱，去三棱、莪术，鸡内金改用12克；男子劳瘵，三棱、莪术亦宜少用，或以鸡内金代之亦可。

【方论】方中桂枝，干姜以助心肺之阳；白术、茯苓、甘草理脾胃之湿；厚朴通胃中阳气；橘红助白术、茯苓、甘草以利痰饮；白芍酸敛，可防热药之上窜，制虚火之浮游，且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝旭之阴，即预防肝胆之热也。

升陷汤，主治大气下陷

生箭芪30克，当归12克，升麻6克，煎服，须臾即能言语。翌晨，舁至院中，诊其脉沉迟微弱，其呼吸仍觉气短，遂用原方减升麻3克，又加山药、知母各9克，柴胡、桔梗各4．5克，连服数剂痊愈。

扶中汤：治泄泻久不止，气血俱虚，身体羸弱，将成劳瘵之候。

【组成】于术（一两炒）30克、生山药（一两）30克、龙眼肉（一两）30克【用法】水煎服

【加减】小便不利者加椒目（三钱，炒捣）

升降汤–治肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食。

【处方】野台参6克 生黄芪6克 白术6克 广陈皮6克 川厚朴6克 生鸡内金（捣细）6克 知母9克 白芍药9克 桂枝3克 川芎3克 生姜6克

【用法用量】水煎服。

活络效灵丹
活血祛瘀，通络止痛，症瘕积聚

【处方】当归15克 丹参15克 生明乳香15克 生明没药15克

【功能主治】活血祛瘀，通络止痛，治气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。

【用法】上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。腿疼加牛膝。臂疼加连翘。妇女瘀血腹疼，加生桃仁（带皮尖作散服炒用）、生五灵脂。疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘。白硬属阴者加肉桂、鹿角胶（若恐其伪可代以鹿角霜）。疮破后生肌不速者，加生黄 、知母（但加黄恐失于热）、甘草。脏腑内痈，加三七（研细冲服）、牛蒡子。

升陷汤?【组成】?生黄芪（18克）?知母（9克）?柴胡（4.5克）桔梗（4.5克）?升麻（3克）

理痰汤
清半夏（四钱）、生芡实（一两）、黑芝麻（三钱，炒捣）、柏子仁（二钱，炒捣）、生杭芍（二钱）、陈皮（二钱）、茯苓片（二钱）

二陈汤能治痰之标，不能治痰之本。何者？痰之标在胃，痰之本原在于肾。肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。膀胱膨胀，不能空虚若谷，即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便

张锡纯的《理痰汤》

【处方】生芡实30克 清半夏12克 黑脂麻（炒，捣)9克 柏子仁（炒，捣)6克 生杭芍6克 陈皮6克 茯苓片6克

张锡纯治疗脾胃虚弱方
生白术二两，生鸡内金去净瓦石，糟粕，二两。上药二味，各自轧细过罗，各自用慢火焙熟（不可焙过），炼蜜为丸，梧桐子大。每服三钱，开水送下。白术纯禀土德，为健补脾胃之主药，然土性壅滞，故白术多服久服，亦有壅滞之弊，有鸡内金之善消瘀积者以佐之，则补益与宣通并用。俾中焦气化，壮旺流通，精液四布，清升浊降，痰之根柢蠲除矣。又此方不但治痰甚效，凡廉于饮食者，服之莫不饮食增多，日久服之，并可消融腹中一切积聚。

益脾饼 由白术四两，干姜二两，鸡内金二两，熟枣肉半斤组成。先将白术和干姜用纱布包成药包，扎紧，放入锅内，再把红枣放入，加适量的清水，先用大火将水烧沸，然后再改用小火熬煮1个小时左右，除去药包和红枣的内核，把枣肉搅拌成枣泥后待用。接下来就应该将鸡内金碎成细末，与面粉混和均匀，再将枣泥倒入，加上适量的食盐，和成面团。然后再将面团分成若干个小团，做成薄饼，在锅内放入适量的菜油，用文火烙熟后即可。一般在空腹时食用，慢嚼细咽。

三花省头茶-祛湿化浊（非张锡纯）， 佩兰、藿香、薄荷。泡水喝，1–2克。香袋，可佩戴

资生汤
组成：白术、山药、鸡内金、玄参等。
功效：健脾消食、滋阴润燥，适用于脾虚兼有阴虚内热者，如食欲不振、口干、便溏等。
用药注意：若患者湿重或痰湿壅盛，需配伍祛湿药，避免滋腻碍胃。

扶中汤
组成：白术、山药、龙眼肉等。
功效：侧重补脾养血，适合脾虚血亏、气血两虚者，如面色苍白、乏力、心悸等。
用药注意：血热或实热证者慎用，需辨证后调整药量。

用药原则 脾胃同调：张锡纯主张“脾升胃降”，用药常兼顾升脾阳与降胃气。
平和为主：善用山药、白术等药性平和的药材，减少峻烈药物对脾胃的刺激。
注重食疗：提倡以药食同源之品（如山药粥）辅助调养，强调日常饮食对脾胃的重要性。

脾胃医案

法库万××之母，自三十余岁时，即患痰喘咳嗽，历三十年百药不效，且年愈高，病亦愈进，至一九二一年春，又添发烧、咽干、头汗出、食不下等证。延医诊视，云是痰盛有火，与人参清肺汤加生地、丹皮等味，非特无效，反发热如火，更添泄泻，有不可终日之势。

后忽见《衷中参西录》一味薯蓣饮，遂用生怀山药四两，加玄参三钱，煎汤一大碗，分数次徐徐温服，一剂即见效，至三剂病愈强半，遂改用生怀山药细末一两，煮作粥服之，日两次，间用开胃药，旬余而安，宿病亦大见轻，大约久服宿病亦可除根。

又：万××妻，大便泄泻数年不愈，亦服山药粥而愈。

按：山药之功效，一味薯蓣饮后曾详言之。至治泄泻，必变饮为粥者，诚以山药汁本稠粘，若更以之作粥，则稠粘之力愈增，大有留恋肠胃之功也。

忆二十年前，岁试津门，偶患泄泻，饮食下咽，觉与胃腑不和，须臾肠中作响，遂即作泻。浓煎甘草汤，调赤石脂细末，服之不效。乃用白粳米，慢火煮烂熟作粥，尽量食之，顿觉脾胃舒和，腹中亦不作响，泄泻遂愈。是知无论何物作粥，皆能留恋肠胃。而山药性本收涩，故煮粥食之，其效更捷也。且大便溏泻者，多因小便不利。山药能滋补肾经，使肾阴足，而小便自利，大便自无溏泻之患。

治阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泻，小便不利，一切羸弱虚损之证。

生怀山药（一斤，轧细过罗）

上药一味，每服用药七八钱，或至一两。和凉水调入锅内，置炉上，不住以箸搅之，两三沸即成粥服之。若小儿服，或少调以白糖亦可。

此粥多服久服间有发闷者，掺以西药百布圣一瓦同服，则无此弊，且更多进饮食。

门生吴××，年二十一。羸弱发热，脉象虚数，不能饮食。俾早晚服山药粥，加百布圣，晌午单服玄参三钱，煎汤服。如此数日，食量增加，发热亦愈，自此健壮。

一妇人，年三十余。泄泻数月不止，病势垂危。倩人送信于其父母，其父将往瞻视，询方于愚。言从前屡次延医治疗，百药不效。因授以山药煮粥方，日服三次，两日全愈。又服数日，身亦康健。

一娠妇，日发痫风。其脉无受娠滑象，微似弦而兼数。知阴分亏损，血液短少也。亦俾煮山药粥服之即愈。

又服数次，永不再发。

奉天关氏少妇，素有劳疾，因产后暴虚，喘嗽大作。治以此粥，日服两次，服至四五日，喘嗽皆愈。又服数日，其劳疾自此除根。

奉天郑××之女，年五岁。秋日为风寒所束，心中发热。医者不知用辛凉表散，而纯投以苦寒之药，连服十余剂，致脾胃受伤，大便滑泻，月余不止，而上焦之热益炽。医者皆辞不治，始求愚为诊视，其形状羸弱已甚，脉象细微浮数，表里俱热，时时恶心，不能饮食，昼夜犹泻十余次。治以此粥，俾随便饮之，日四五次，一次不过数羹匙，旬日全愈。

农村小儿，于秋夏之交，多得滑泻证。盖农家此时多饮凉水，而小儿尤喜饮之。农家此时多食瓜果，而小儿尤喜食之。生冷之物，皆伤脾胃，脾胃伤，则滑泻随之，此自然之理也。而滑泻之证，在小儿为最难治。盖小儿少阳之体，阴分未足，滑泻不止，尤易伤阴分。往往患此证者，数日即浑身发热，津短燥渴，小便不利，干呕懒食，唯嗜凉物。

当此之际，欲滋其阴，而脾胃愈泥，欲健其脾，而真阴愈耗，凉润温补，皆不对证。而小儿又多苦服药，病家又多姑息，以婉随小儿之意，以致迁延岁月，竟成不治者多矣。怀山药脾肾双补，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良药也。且又为寻常服食之物，以之作粥，少加沙糖调和，小儿必喜食之。一日两次煮服，数日必愈。若系哺乳稚子，不能食粥，即食之亦不能多者，但浓煮生山药汁，饮之亦可。愚以此方治小儿多矣。志在救人者，甚勿以为寻常服食之物，而忽之也。

治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏生怀山药（四两，切片）煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。

山药之性，能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩。是以能补肺补肾兼补脾胃。且其含蛋白质最多，在滋补药中诚为无上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。

陈修园谓：山药为寻常服食之物，不能治大病，非也。若果不治大病，何以《金匮》治劳瘵有薯蓣丸。

尝治一室女，温病痰喘，投以小青龙加石膏汤，又遵《伤寒论》加减法，去麻黄加杏仁，喘遂定。时已近暮，一夜安稳。至黎明喘大作，脉散乱如水上浮麻，不分至数，此将脱之候也。取药不及，适有生山药两许，急煮汁饮之，喘稍定，脉稍敛，可容取药，方中仍重用山药而愈（详案在仙露汤下）。

一室女，月信年余未见，已成劳瘵，卧床不起。治以拙拟资生汤，复俾日用生山药四两，煮汁当茶饮之，一月之后，体渐复初，月信亦通。

一妇人，产后十余日，大喘大汗，身热劳嗽。医者用黄、熟地、白芍等药，汗出愈多。后愚诊视，脉甚虚弱，数至七至，审证论脉，似在不治。俾其急用生山药六两，煮汁徐徐饮之，饮完添水重煮，一昼夜所饮之水，皆取于山药中。翌日又换山药六两，仍如此煮饮之。三日后诸病皆愈。

一人，年四十余，得温病十余日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有烦渴之意。其脉甚虚，两尺微按即无。亦急用生山药六两，煎汁两大碗，徐徐温饮下，以之当茶，饮完煎渣再饮，两日共享山药十八两，喘与烦渴皆愈，大便亦不滑泻。

附录：

直隶青县张××来函：

侄女××，已于归数载，因患瘰证成痨，喘嗽不休，或自汗，或心中怔忡，来函索方。余揣此系阴分亏损已极所致。

俾先用一味薯蓣饮，每日用生怀山药四两，煮汁两大碗，当茶频频温饮之。不数剂，喘定汗止，咳嗽亦见轻。继又兼服薯蓣粥，作点心用之，渐渐全愈。

奉天法库县万××来函：

家慈患痰喘咳嗽病，三十年于兹矣。百方不效，且年愈高，病愈进。乃于今春宿病既发，又添发灼、咽干、头汗出、食不下等证。生虽习医，此时惟战兢不敢处方，遂请一宿医诊视，云是痰盛有火，孰知是肺气与脾阴肾阴将虚竭也。与人参清肺汤，加生地、丹皮等味，服二剂，非特未效，遂发灼如火，更添泄泻，有不可终日之势。于是不敢延医，自选用资生汤方，服一剂，亦无显效。转思此时方中于术、牛蒡子、鸡内金等味有未合也。因改用一味薯蓣饮，用生怀山药四两，加玄参三钱。服一剂见效，二剂大见效，三剂即病愈强半矣。后乃改用薯蓣粥，用生怀山药一两为细末，煮作粥，少调以白糖，每日两次当点心服之。又间进开胃之药。旬余而安。

脾胃论

(一)扶脾阳益胃阴,并行不悖

张氏认为“山药，色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固摄气化，宁咳定喘，强志育神…滋阴又能利湿，能滑润又能收涩”，合白术既补脾阳，又滋胃阴，此合“脾喜燥恶湿”，而胃喜润恶燥”之机理。

(二)升肝脾降胆胃,曲尽其妙

张氏认为人之中气，左右回旋，脾之升清，胃之降浊，在下之气不可一刻而不升，在上之气不可一刻而不降，一刻不升则清气下陷，一刻不降则浊气上逆，张氏非常重视这种升降关系，他善于运用“降逆平冲”，“升陷益气”诸法。认为欲治肝者，当升脾降胃，培养中宫，左关脉太弱系肝阳不振，投以黄芪30克（为补肝主药其性温升），桂枝9克（升肝脾降胃）。创升陷汤治大气下陷，疗脱肛、宫脱、胃垂、癃闭论可用此方加减。张氏指出弦大之脉为冲脉，此为胃气上逆，肝胃冲三经之气化皆有升无降，当泻肝降胃镇冲，莫赭石莫属，恒用30克以上。治乙肝胁痛之劳虚者，用黄芪、升麻、柴胡、麦芽升补肝脾，川楝白芍法夏麦芽以通畅胃胆，少佐活血解毒之品，收效满意。

(三)、补肝气实脾胃,独具匠心

张氏认为，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理”，旗帜鲜明地提出有关肝气（阳）虚之脉、因、证、治。对于肝气（阳）不足之病证，首提温补肝气，温升肝阳之治法。桂枝、柴胡皆为舒肝之妙品，合用能助肝脾之升，陈皮、厚朴能助胃气之降，四药合用，能使清升浊降，满闷自去，见升降汤。

(四)慎开破善补养,用药独特

张氏创健脾化痰丸，消融腹中积聚，药用白术伍鸡内金健脾化痰，消瘀化积，则补通并用，治水臌加茅根利水又消气，每收效桴鼓……时间关系，暂时收笔。


张锡纯治脾胃奇方

治脾胃虚弱，不能运化饮食，以致生痰。生白术二两，生鸡内金去净瓦石，糟粕，二两。上药二味，各自轧细过罗，各自用慢火焙熟（不可焙过），炼蜜为丸，梧桐子大。每服三钱，开水送下。白术纯禀土德，为健补脾胃之主药，然土性壅滞，故白术多服久服，亦有壅滞之弊，有鸡内金之善消瘀积者以佐之，则补益与宣通并用。俾中焦气化，壮旺流通，精液四布，清升浊降，痰之根柢蠲除矣。又此方不但治痰甚效，凡廉于饮食者，服之莫不饮食增多，日久服之，并可消融腹中一切积聚。初拟此方时，原和水为丸，而久服者，兼有咽干及大便燥结之时。后改用蜜丸，遂无斯弊。注：我比较懒，于是直接就让卖药的地方，直接把白术和鸡内金打成粉，就着蜂蜜水喝了，一次多半勺（吃饭的小勺）。

凡腹胀，无论或气，或血，或水肿，治愈后，皆终身忌食牛肉。盖牛肉属土，食之能壅滞气血，且其彭亨之形，有似腹胀，故忌之也。医者治此等证，宜切嘱病家，慎勿误食。注：现在很多人有下肢水肿，脚肿，或者头面肿，还有的经常腹胀的。是不是感觉时好时坏呢，有没有注意吃完牛肉就会严重些，那就忌了吧，从此与牛肉无缘。再说一个治疗贫血的食疗方，鸭血香菇汤，对于例假量少，皮肤黄白，小腿抽筋的人可以经常喝，具体做法，自己搜吧，有点懒了


“张锡纯脾胃病治法”心解

张锡纯“脾胃病治法”未有专论，其论散见于各篇中，但也论之甚详。今就以下三点概述其要，以飨读者。 关于生理病理的论述 ①脾胃为气机升降之枢机，又为水饮上达下输之枢机。张锡纯说：“脾胃同居中焦，为气机升降之枢机，当升不升，当降不降，皆为病态。”又说：“脾也者，原位居中焦，为水饮上达下输之枢机。脾主升清，所以运津液上达。胃主降浊，所以运糟粕下行。”②脾胃为坤土，能资生一身。张锡纯说：“《易》有之，至哉坤元，万物滋生，言土德能生万物也。人之脾胃属土，即一身之坤也，故亦能资生一身。脾胃健壮，多能消化食物，则全身自然健壮。”③肝脾为相助为理之脏。张锡纯说：“肝脾者，相助为理之脏也。肝木过盛可以克伤脾土，肝木过弱亦不能疏通脾土。”又说：“非脾土之气上行，则肝气不升。非胃土之气下行，则胆火不降。”又说：“欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫。俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理。”④脾胃之阳靠心肺之阳与肾阳温煦。张锡纯说：“人之脾胃属土，若地舆然，心肺居临其上，正当太阳部位，其阳气温通，若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。惟心肺阳虚，不能如丽照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口。”又说：“补下焦之阳，可助肠中热力。”

脾胃病治法

①淡养脾胃。张锡纯说：“淡能养脾阴之义，原自淡气归胃悟出，故人脾胃属土，凡味之淡者皆能入脾也，故淡能养胃。”又说：“药取次煎，可以养脾阴。”

②调补脾胃。张锡纯说：“脾胃为坤土，可资助一身，脾胃病则诸脏可病。故用调理脾胃法治多种慢性虚弱性疾病，如久泄、久痢、劳瘵、膈食等。”又说：“因其（诸脏腑病）证候错综复杂，气血、阴阳皆损，单纯补气、补血、补阴、补阳等法难以取效，唯有从治后天之本，调补脾胃入手，方能见效。”这些思想在其创制的资生汤、治喘息方、十全育真汤、滋培汤及治疗虚损性疾病中皆有体现。

③中西药并用。张锡纯治疗脾胃病常中西药并用。如服薯蓣粥，间有发闷者，掺以西药白布圣一瓦同服，以促进饮食。

④重视食疗。张锡纯认为，食疗法具有“性甚和平，宜多服常服，用之对症，病自渐愈，既不对症，亦无他患”的优点，诚为至稳至善之方。因而指出：“志在救人者，甚勿以为寻常服食之物，而忽之也。”其所创170余首方剂中，食疗方和含食物方近20首，足见其对食疗之重视。 药求新解，创制新方

张锡纯博览群书，在古人经验基础上常能悟出新义。如对生山药的认识，张锡纯认为，阴虚之甚者，其周身血脉津液皆就枯涸。必用汁浆最多之药，滋脏腑之阴，即以溉周身之液。生山药所含汁液最厚，且“味甘归脾”，故其凡治阴液亏竭之证，张锡纯喜重用山药，以滋脾阴。

张锡纯认为，山药能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，性甚平和，宜多服常服，在滋补药中诚为无上之品。又如对赭石的认识，张锡纯认为，赭石性甚和平，虽降逆气而不伤正气，通燥结而毫无开破，能引胃气直达肠中而通大便，生研服之不伤脾胃，即服之稍粗之末亦与肠胃无损。由此可见，张锡纯不落窠臼，虽为平常之药，但也体会出很多新的见解。张锡纯临证中还创制了很多新的方剂，如：资生汤，主治劳瘵、饮食减少；益脾饼、扶中汤，主治脾虚久泄；参赭培气汤，主治膈食；参赭镇气汤，主治阴阳两虚之喘证；燮理汤，主治下痢；理饮汤，主治心肺阳虚，脾虚饮停。张锡纯这种实践中的创新精神实在难能可贵。

综上可知，张锡纯博采众家之长，在继承和发扬先贤脾胃学说基础上，从实践出发，既有很多新的理论见解，又创制了许多临床实用有效的方药，其所创的淡养脾胃理论为后世开拓了思维，奠定了基础。

陈宝贵脾胃心解

脾胃之论，前人论之甚详。《内经》有太阴阳明论专篇，其余散见于各篇章中。综其要为：脾胃为仓廪之官，互为表里；脾胃属土，治中央，常以四时长五脏；脾为胃行其津液，五脏六腑皆禀气于胃；诸湿肿满，皆属于脾等。及至张仲景，倡导“护胃气，存津液”之要旨。金元时期，李东垣著《脾胃论》一书，专论脾胃，补前人之未备，并创有补中益气、调中益气、升阳益胃等方。明清以降，叶天士有“脾宜升则健，胃宜降则和”“太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴自安”“脾胃之论，虚实寒热，宜燥宜润，固当详辨。其于升降二字，尤为紧要”之论，实超越前贤。民国以来，西学之风日盛。受其影响，张锡纯汇通中西医学，著《医学衷中参西录》一书，乃其毕生心血之结晶。

书中论及脾胃，多精彩之处。张锡纯认为，脾胃为一身之坤也，可以资生一身，故很多虚损性疾病其多从脾胃入手，重症多收奇效。又谈到，脾胃为气机升降之枢机，又为水饮上达下输之枢机，所以气机升降失序及水饮上达下输失调所致的气机升降失常，水饮代谢紊乱等证，其多从中焦脾胃斡旋，常收奇功。再有，肝脾为互理之脏，所以理肝可以调脾，疏脾可以调肝，两者相克相侮，本就互理互损，岂可单脏而治焉。此外，心肺阳气与肾阳可以温煦脾胃，故而脾胃阳虚时常需靠心肺肾阳气以为治，此也不可不知。张锡纯还在脾胃病的治疗上，发挥了淡养脾阴理论，丰富了临床实践。其还创制了很多实用新方，很多至今仍在广泛应用。部分方剂解析及医案详见于《中国中医药报》“陈宝贵《医学衷中参西录》心解”前几期的专栏中，可互为参考。

对于脾胃病，陈宝贵也有独到之见解。其指出，脾胃之要，在于升降。具体而言，脾主健运，其性升清，为阴脏，喜燥恶湿，病多从寒化；胃主受纳腐熟，其性主降，为阳腑，喜润恶燥，病多从热化。脾胃受病，升降失司，寒热失调，运纳失职，则见湿邪困阻，湿热蕴结，痰食交结。临床上可见胃脘胀痛、痞满嘈杂、泛酸、乏力、纳少、泄泻、出血及中气下陷等症。治疗目的在于使脾胃阴阳相合，升降相因，润燥相济。陈宝贵还依据吴鞠通“治中焦如衡，非平不安”的观点，认为须用药物偏性纠正患者虚、实、寒、热之偏性，治疗脾胃倡导使用轻灵之剂，以使脾胃达到平衡状态。又指出，每位患者具体情况虽有不同，但是升降同调、气血同治、消补兼施、润燥兼顾、动静结合、寒热并用等都是应该遵循的组方原则。另外，对于脾胃病用药也十分讲究，总结如下：

升降同调 如中虚气陷与气滞气逆并见，症见嗳气呕恶、少腹胀坠、大便溏泄、甚则脱肛等症。常用升麻配沉香、柴胡配枳壳、半夏配藿香、荷叶配茯苓、菖蒲配厚朴等升降同调之药。

气血同治

叶天士在《临证指南医案·胃脘痛》曰：“初病在气，久病入络。”陈宝贵治胃病在气分者常加一两味血分药物，如丹参、川芎、桃仁、赤芍、红花等。各种胃炎时常出现胃黏膜充血、水肿或伴糜烂出血，胃壁组织缺氧，进而营养障碍。中医学认为气主煦之，血主濡之，气药少佐血药，有利于改善胃壁供血状况，促进康复。

消补并用

润燥相宜，动静结合。陈宝贵指出临证要把握：补脾不滞气，如黄芪配陈皮、白术配枳壳；养胃不助湿，如胃燥脾湿并现，则用石斛配藿香、麦冬配半夏、花粉配苡仁、芦根配荷叶等。同时，在运用辛温香燥药物时，掌握疏肝不忘安胃、理气慎防伤阴的原则。

寒热并用

脾阴胃阳，两者同病常寒热互见。陈宝贵对于脾胃寒热错杂证，常寒温药并用，如黄连配半夏、黄连配吴茱萸、木香配黄连等。对于虚寒相兼、实多虚少，宜用扁豆、山药、太子参等平补之品。实证用消法，也要权衡轻重缓急，体现了其用药轻灵、顾护脾胃的特点。

选药讲究

陈宝贵临证用药十分讲究，如和胃药常用白芍、荷叶、陈皮等；益胃药常选石斛、玉竹、沙参等；养胃药常用麦门冬、佛手、藿香等；清胃药常用青皮、丹皮、黄连等；温胃药常用桂枝、吴茱萸、细辛等；健胃药常用白术、茯苓、山药、苍术等；开胃药常用砂仁、厚朴、草豆蔻等。这些用药体现了其注重脾胃生理病理的同时，还非常重视脾胃调和的特点。

张锡纯治脾胃奇方




张锡纯博采众家之长，继承和发扬了李东垣和叶天士等医家的脾胃学说，从实践出发，创制了临床实用有效的方药，其创建性的淡养脾胃理论又为后世开拓了思维和奠定了基础。

中医


用山药滋脾阴

张锡纯引陈修园语曰：“脾胃太阴，乃三阴之长，故治阴虚者，当以滋脾阴为主，脾阴足，自能灌溉诸脏腑也。”

故其治阴虚责重于脾。

又曰：“阴虚之甚者，其周身血脉津液皆就枯涸。必用汁浆最多之药，滋脏腑之阴，即以溉周身之液。”

生山药所含汁液最厚，且“味甘归脾”，故其凡治阴液亏竭之证，喜重用山药，以滋脾阴。

《医学衷中参西录》的170余首方剂中，有48方应用山药，其中有27方用山药为君药，如治虚劳喘嗽的一味薯蓣饮、珠玉二宝粥、醴泉饮、滋培汤，治阴虚劳热的资生汤及治疗泄泻的薯蓣粥、加味天水散等，均以重用山药取效，山药少则50g，多则500g，可谓匠心独运，且对诸病之恢复期多用山药作为巩固手段。

用代赭石降胃气

张锡纯认为，欲降胃气则非用代赭石不能奏效也，盖代赭石对于此证其特长有6个方面：

重坠之力能引胃气下行。

既能引胃气下行，更能引胃气直达肠中以通大便。

饶有重坠之力，兼能镇安冲气不使上冲。

含有金气，能制肝木之横恣，使其气不上干。

引浮越之相火下行。

性非寒凉开破，既能降胃通便，引火下行，又分毫不伤气分。

阳明胃气以息息下行为顺，若胃气不下行而转上逆，即为胃失和降。因此，凡治胃气不降诸证，方中常以代赭石为主药。如镇逆汤、参赭培气汤、寒降汤、温降汤、秘红丹、保元寒降汤、保元清降汤、赭遂攻结汤等，均使用了大剂量代赭石。

中药：鸡内金

用鸡内金健脾胃化食积

张锡纯认为，鸡内金性下降，可和胃降逆，引热下行，如脾胃受伤，饮食停滞而反胃吐食，则宜用之。

其曰：“鸡内金，鸡之脾胃也，为健脾胃之妙品，脾胃健壮，益能运化药力以消积也。”

如其制期颐饼治老人气虚、痰盛、胸胁满闷等症及益脾饼治脾胃湿寒，饮食减少，常作泄泻，完谷不化等症就是取鸡内金健脾胃化食积之功效。

用干姜、生姜温脏寒化痰饮

张锡纯在治疗脾胃病方面善用干姜、生姜。认为：


“干姜，味辛，性热。为补助上焦、中焦阳分之要药。其味至辛，且具有宣通之力。

与厚朴同用，治寒饮杜塞胃脘，饮食不化；

与赭石同用，治因寒胃气不降，吐血、衄血；

与白术同用，治脾寒不能统血，二便下血，或脾胃虚寒，常作泄泻；

与甘草同用，能调其辛辣之味，使不刺激，而其温补之力转能悠长。”

张锡纯在很多案例中应用生姜温脏寒，化痰饮。并创理饮汤用于临床，切合实际。其中理饮汤中重用生姜。

张锡纯认为：“生姜为生姜素嫩姜，其味之辛、性之温，皆亚于干姜，而所具生发之气则优于干姜，故能透表发汗。与大枣同用，善和营卫，盖借大枣之甘缓，不使透表为汗，惟旋转于营卫之间，而营卫遂因之调和也。其辛散之力，善开痰理气，止呕吐，逐除一切外感不正之气。食料中少少加之，可为健胃进食之品。”

其在很多案例中就用生姜健脾胃，调营卫。

调理脾胃，注重配伍

张锡纯治疗脾胃病十分重视配伍，多采用消补并用，升降相因。

消补并用方面：白术健脾，鸡内金化积。对脾胃虚弱，不能受纳运化饮食者，张锡纯喜用白术配鸡内金。因白术虽为补脾之主药，久服多服，亦有壅滞之弊，配善化有形瘀积的鸡内金，则补而不滞。如健脾化痰丸、益脾饼均取此意。

升降相因方面：如代赭石配人参，张锡纯曰：“参赭并用，不但能纳气归原也，设于逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证之上盛下虚者，皆可参赭并用以治之。”他认为，代赭石善镇逆气，开胸隔，降痰涎，止呕吐，通燥结，虚者常与人参同用。人参补元气，生津液，性兼微升。代赭石配人参可使人参补益之力下行，纳气归原，且可制约其升浮之性，且使其补而不滞。

张锡纯又曰：“人之中气左右回旋，脾主升清，胃主降浊，在下之气不可一刻不升，在上之气不可一刻不降。一刻不升则清气下降，一刻不降则浊气上注，冲气上逆。”

他创制的参赭镇气汤方等很多方子即取升降相因之意。

中药：厚朴 重视食疗

张锡纯认为，食疗法具有“性甚和平，宜多服常服。用之对症，病自渐愈，既不对症，亦无他患”等优点，“诚为至稳至善之方”，因而指出：

“志在救人者，甚勿以为寻常服食之物，而忽之也。”

在张锡纯所创170余首方剂中，食疗方和含食物方近20首。食疗方有一味薯蓣饮、薯蓣粥、水晶桃、珠玉二宝粥、薯蓣鸡子黄粥等。含食物方有薯蓣半夏粥、三宝粥、石膏粥等。常用药如山药、核桃、芝麻、鸡子黄、大葱、萝卜等30余种食物，其中又以山药最为常用。

张锡纯十分重视饮食疗法，也体现了他重视脾胃的学术思想。

张锡纯脾胃论

为什么张氏治疗许多疾病都要从补养脾胃入手？为什么张氏在补养脾胃时总是扶脾阳与益胃阴同时并进？我的理解是，他治疗的许多疾病，如劳瘵、经闭、膈食、久泄等，都属于慢性虚弱性疾病，症候错综复杂，气、血、阴、阳都有亏损，单纯的补气、补血、补阴、补阳等补偏救弊方法是很难奏效的，惟有从调补脾胃，重建中气入手，方能缓缓见效。

《灵枢·终始》篇云：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药，不可饮以至剂”，殆即此意。仲景治虚劳证阴阳两虚之用小建中汤，健运中气，平调阴阳，已肇其端矣。张氏曾解释，“人之脾胃属土……，故亦能资生一身。脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮，何曾见有多饮多食，而病劳瘵者哉（引自河北人民出版社1957年版，下同）。”至于调补脾胃时必须扶脾阳与益胃阴同时并进者，盖因病至于斯，亦非单纯的脾阳虚或胃阴虚，而是或先损脾阳，阳损及阴；或先损胃阴，阴损及阳，呈现脾阳与胃阴俱虚的病状。故扶脾阳与益胃阴，必须有机地结合起来。这种方法在临床上使用的机会很多，不失为治疗慢性虚弱性疾病和某些急性病恢复期的有效方法。

脾胃共处中焦，为人体气机升降之枢纽。脾气升，方能运化水谷精微以灌溉四旁；胃气降，方能受纳、腐熟水谷，传送糟粕于体外。张氏认为，脾升胃降，这不仅是脾胃本身功能正常的标志，而且是肝胆功能正常的标志。为了印证他的这一重要的学术思想，他引用黄坤载说：“肝气宜升；胆火宜降。然非脾气之上行，则肝气不升；非胃气之下降，则胆火不降。”

他认为黄氏的这几句名言是对《内经》“厥阴不治，求之阳明”，和《金匮》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的最好的注语，并作了详尽的发挥：“欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理。即有时少用理肝之药，亦不过为调理脾胃剂中辅佐之品。所以然者，五行之土原能包括金木水火四行；人之脾胃属土，其气化之敷布，亦能包括金木水火诸脏腑。所以脾气上行则肝气随之上升；胃气下行则胆火自随之下降也。”至于升肝脾、降胆胃之具体运用，约有四端：

如治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气之“培脾舒肝汤”，方中“白术、黄芪，为补脾胃之正药，同桂枝、柴胡，能助脾气之升，同陈皮、厚朴，能助胃气之降。清升浊降满闷自去，无事专理肝气，而肝气自理。”其治疗肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食之“升降汤”，与本方大同小异。又如治疗气郁成臌胀，兼治脾胃虚而且郁，饮食不能运化的“鸡胵汤”，方中白术、柴胡助脾气之升，鸡内金、陈皮助胃气之降，一升一降，气自流通。若遇脾不升胃不降之证而兼肺胃津伤，或兼肝肾阴亏，不宜用升麻、柴胡、陈皮者，则以麦芽升脾（麦芽生用善升），桂枝升脾兼以降胃（气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降），又用花粉、玄参诸凉润药以调剂桂枝之温热，使药性归于和平，可以久服无弊。真是圆机活法，左右逢源！

治肝气郁兼胃气不降：“肝主左而宜升，胃主右而宜降。……以生麦芽、茵陈（笔者按，张氏所用茵陈，实系青蒿）以升肝，生赭石、半夏、竹茹以降胃，即以安冲；用续断者，因其能补肝，可助肝气上升也；用生山药、二冬者，取其能润胃补胃，可助胃气下降也。”升肝之药，柴胡最效，然治肝不升胃不降之证，则不用柴胡，而以生麦芽代之。盖因柴胡不但升肝，且能提胃气上逆，“至生麦芽虽能升肝，实无妨胃气之下降，盖其萌芽发生之性，与肝木同气相求，能宣通肝气之郁结，使之开解而自然上升，非若柴胡之纯于升提也。”另一方面，若遇单纯胃气不降之证，于重用赭石及鸡内金、厚朴等降胃之药时，亦配用少量柴胡（3克以下）以升肝，因“但重用镇降之药，恐有妨于气化之自然，故少加柴胡以宣通之，所以还其气化之常也”。倘非阅历之深者，何能有此探微索隐之论！

如治疗呕吐，因于胃气上逆，胆火上冲的“镇逆汤”，用青黛、龙胆草、生杭芍以清降胆火，用赭石、清半夏沉降胃气。同时仿左金丸之意，用吴萸3克以开达肝郁。笔者曾用此方治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎之呕吐不止，颇有效验。

张氏认为，脾居中焦，为水饮上达下输之枢机，枢机不旺，则不待上达而即下输，小便不禁之证生焉。“然水饮降下之路不一，《内经》又谓：“肝热病者，小便先黄”，又谓：“肝壅两胠满，卧则惊悸，不得小便。”且芍药为理肝之主药，而善利小便。由斯观之，是水饮又由胃入肝，而下达膀胱也。”故制“醒脾升陷汤”，治疗脾气虚极下陷，小便不禁。“方中用黄芪、白术、甘草以升补脾气，即用黄芪同寄生、续断以升补肝气，更用龙骨、牡蛎、萸肉、萆解以固涩小肠也。”笔者治此证，恒加用菟丝子30克，或将菟丝子炒熟轧细，用药汁送服，每次10克，奏效甚捷。

补肝气，即可以实脾胃，这是张锡纯重要的学术思想。但“肝气”一词，传统上只作为病理概念使用，故鲜有言补肝气者。张氏对于补肝气则别有会心，且言之成理，容易使人信服：“肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄芪性温而升，以之补肝，原有同气相求之妙用。愚自临证以来，凡遇肝气虚弱，不能条达，一切补肝之药不效者，重用黄芪为主，而少佐理气之品，服之，复杯之顷，即见效验……是知谓肝虚无补法者，非见道之言也。”而补肝气，即可以实脾胃。“因五行之理，木能悔土，木亦能疏土也。曾治有饮食不能消化，服健脾暖胃之药百剂不效。诊其左关太弱，知系肝阳不振（笔者按，张氏有时将肝气与肝阳混称），投以黄芪一两，桂枝尖三钱，数剂而愈。又治黄疸，诊其左关特弱，重用黄芪煎汤，送服金匮黄疸门硝石矾石散而愈”。

张氏之反复强调补肝气以实脾胃这一个侧面，实有感于当时医界之流弊也。他不无激愤地批评道：“世俗医者，动曰平肝，故遇肝郁之证，多用开破肝气之药”，“不知人之元气，根基于肾，而萌芽于肝。凡物之萌芽，皆嫩脆易于伤损，肝既为元气萌芽之脏，而开破之若是，独不虑损伤元气之萌芽乎?”笔者认为，张氏的这种批评在今天仍未失去现实意义。

阳明胃气以息息下行为顺，若胃气一旦壅塞，必转而上逆，上为胀满，下为便结，治之者必投以开破气分之药。倘若选药不当，往往无效，甚至愈开破则愈壅塞，且元气受戕，变证丛生。是以张氏治此证尤其小心谨慎，谆谆告诫医者切勿滥用开破套药，如半夏、苏子、蒌仁、竹茹、厚朴、枳实等类，而喜重用赭石降胃镇冲，往往随手取效。并认为赭石药性平和，降胃而不损胃，非重用不能治大病。他亦不喜用消导套药，如炒三仙、莱菔子等，而喜用生鸡内金，认为生鸡内金降胃、消食、磨积、活血之力俱备，为消导药之最佳者。

他还认为，医界传统习用的理气破气药物，如香附、郁金、木香、青皮、陈皮等，常规处方用量很轻，或几分，或一至二钱，短时服之，难显其弊，久久服之，必暗耗人身之元气，必须引起警惕！而对于传统习惯认为比较猛峻的破气破血药物，如三棱、莪术、乳香、没药、?虫、水蛭等，却认为药性平和，恒喜用之。他的这些经验，需要进一步在临床实践中验证。

另一方面，他又善用补养药物治疗脾胃虚弱之证，积累了丰富的经验，至少有两点是别具一格的：

第一，善于重用补养药。

如重用山药、白术、黄芪等。其中山药不仅味甘归脾，且色白入肺，液浓入肾。能滋胃阴又能利湿，能滑润又能收涩，性甚和平，非重用不能建功，多服常服，毫无流弊。张氏治热痢下重，亦敢放胆用之。白术善健脾胃，消痰水，止泄泻。因其质重，须重用方显良效。如张氏治一少年，咽喉常发干，饮水连连不能解渴，诊其脉微弱迟濡，当系脾胃寒湿，不能健运，以致气化不升也，投以四君子汤加干姜、桂枝尖，方中重用白术两许，一剂渴即止。又治一妇人行经下血不止，四诊合参，属脾胃虚甚，中焦不摄，下焦不固，于治下血方中加白术30克，鸡内金30克，服一剂血即止。

黄芪，前人谓其补脾肺两脏，张氏独具只眼，谓其补肝脾肺三脏，而升补肝脾之气，为其特长。凡遇肝虚脾弱，廉于饮食，不耐风寒、劳累之证，恒于健补脾胃方中，重用黄芪温升肝脾之气，收效颇捷（笔者按：《神农本草经》载黄芪主“小儿百病"；叶天士注："小儿稚阳也，稚阳为少阳，少阳生气条达，小儿何病之有？黄芪人少阳，补生生之元气，所以概主小儿百病也”。此虽未明言黄芪补肝气，却有弦外之音。故张氏之见解不无所本）。此外，张氏还喜重用芍药配甘草，即“芍甘汤”，认为酸甘化阴而能滋阴，酸甘化合，甲己化土，味近人参，大有益于脾胃。

第二，善将补养药与开破药合用

如喜以参、芪、术与三棱、莪术并用，“大能开胃进食，又愚所屡试屡效者也。”治脾胃虚弱，不能饮食而生痰之证，用生白术、生鸡内金各60克，轧细焙熟蜜丸服。治痿废，遵“治痿独取阳明”之旨，拟“振颓汤”，方中以参、芪、术补脾胃，当归、乳香、没药、威灵仙等流通气血，祛风消痰。治腿疼、腰疼，其饮食减少者，方中亦重用白术，辅以当归、乳香、没药、陈皮、厚朴等。治胃气不降，胸膈满闷，大便干结，用生熟山药各21克，赭石30克。

至于补养药与开破药之配合，如何才能恰到好处，张氏亦深有体会。他说：“尝权衡黄芪之补力，与三棱、莪术之破力，等分用之原无轩轾。尝用三棱、莪术各三钱，治脏腑间一切症瘕积聚，恐其伤气，而以黄芪六钱佐之，服至数十剂，病去而气分不伤，且有愈服而愈觉强壮者。若遇气分甚虚者，才服数剂，即觉气难支持，必须加黄芪、或减三棱、莪术，方可久服。盖虚弱之人，补药难为功，而破药易见过也。若其人气壮而更兼郁者，又必须多用三棱、莪术，或少用黄芪，而后服之不致满闷”。这些来自数十年医疗实践的直接经验，实属宝贵之至。

通过以上介绍可以看出，张锡纯之论治脾胃，确有其独特的见解：脾阳与胃阴并重；升肝脾与降胆胃兼施；补肝气即是实脾胃；补养与开破结合，用药独特，而恰到好处。这些宝贵的经验都值得我们在临床上反复验证，在理论上认真研究，整理提髙。

益脾药材

白术
说到调养脾胃首先白术肯定是少不了的，为什么呢？ 因为白术入脾、胃经，在所有的中药里面单单只入脾胃的中药少之又少，而白术就是其中之一。

白术最大的特点是能补气，而且最擅长补脾气。“脾主运化，是后天之本”，气血生化之源，脾能将我们的饮食转化成气、血、津液等营养物质，输送到全身各个器官、组织和四肢百骸，以维持我们人体的正常生命活动，也就是说脾是我们整个机体的动力之源。

而脾气就是脾胃的动力之源，如果脾气不足了，脾胃的运化能力就会减弱，就会出现胃胀、胃酸、胃痛、恶心、呕吐甚至会出现水湿、痰饮停聚体内形成痰湿体质。 在所有的中药里面，白术补脾气的效果最好了，白术就相当于脾胃的发动机，能把死气沉沉的脾唤醒，为脾胃源源不断的提供的动力，脾有了充足的能量，就可以带着胃、小肠共同把运化水谷精微的工作完成好。所以《本草求真》里说白术“为脾脏补气第一要药” 白术还是祛湿的一把好手，白术的另一个功能就是能燥湿利水。我们上面说过“脾主运化”，其实脾主运化蕴涵了两层意思，一层是运化水谷，也就是能将我们平时的饮食转化成营养物质；另一层意思是运化水液，指的是脾能将我们平时饮用的水饮转化成水液，然后将其输送到全身各组织、器官。

如果脾的运化水液功能失常，就会造成水湿停聚。比如有的人湿气比较重，头晕沉沉的，全身比较爱出汗，尤其是头面部，头发也特别爱出油，大便容易粘马桶，这些都是湿气重的表现。还有的人站时间久了就会双腿双脚水肿，用手按下肢的皮肤很久都起不来，平时穿的正合适的鞋子这时候也穿不进去了等等，这些都是水湿停聚的表现。 白术性温燥，能燥湿利水，能帮助恢复脾的动能，将身体多月的水湿统统驱赶出体外。

总而言之，白术能补脾、能健脾、能促进消化、还能祛湿。 每个人都有每个人的性格特点，都有自己的喜好，我们的五脏六腑也不例外，比如脾和胃，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，但总而言之脾和胃都不喜欢寒凉，因为寒性是凝滞的，容易影响脾的运化和胃的蠕动，所以吃太多了水果或者吃冰激凌太多会影响到脾胃的功能，会胃寒、胃痛。

干姜
也是大辛大热之品，入脾、胃经，辛热的药味都能温阳、能驱寒，所以干姜专门治疗脾胃的寒症。 经常吃海鲜的小伙伴们都知道，海鲜都是寒凉之品，所以老百姓在烹制海产品的时候都会放一些干姜或生姜进去，就是想用姜的温热之性中和海产品的寒性。 干姜同时也入心肾肺经，可以说干姜可以驱赶全身五脏六腑的寒气，凡是寒症，无论是外寒侵袭引起的寒实证，还是阳气不足导致的虚寒证都可以用生姜来调理。平时比较常用的中成药理中丸和附子理中丸里面都有干姜的成分。

鸡内金
是鸡的沙囊内壁，能消食健胃，通俗点讲就是专治“吃饱了撑的”。吃多了胃胀不消化，此时就可以来点儿鸡内金，9克鸡内金和炒大麦12克，用水煎服，就会有非常明显的效果。因为鸡内金里面含有胃蛋白酶等成分，这些成分可以帮助人体消化。
增加食欲，尤其对于不好好吃饭的孩子来说，有厌食症状则可以用鸡内金来缓解。把鸡内金磨成粉状，每天把鸡内金给小孩吃两次，大约两个星期以后就能恢复。 调理消化功能，鸡内金是个宝，它还能调节消化功能，有的人如果没有食欲就可经常摄入鸡内金，达到增强消化功能的效果。前面就说过鸡内金里面含有蛋白酶等物质，摄入鸡内金以后就可以促进消化功能，让人体里面的食物可以更快的排出去。 鸡内金还有助于缓解结石，把鸡内金磨成细末，每次使用3~5克，每天早晚要服用一次，用开水送进肚子里。这个方法有助于缓解结石，并且还能缓解泌尿系统的出现的问题。如果将鸡内金和金钱草一起用，把金钱草煎水和鸡内金一起服用，每天一次，不久就能缓解结石的症状

大枣
也是药食同源的药材，大枣入脾胃经和心经，所以大枣可以辅助白术补益脾胃之气，还能补益阴血，治疗心肝阴血不足引起的心烦、失眠等。 大枣性情温顺和缓，能调节诸药，防止其他药味过于峻猛而伤害脾胃。

其他健脾药材有：木香（芳香醒脾）、山楂干（助消化保肝）、橘子皮（陈皮）（醒脾祛湿）、半夏（健脾祛湿）、当归（脾胃）、莲子（去心/肺心脾）、白扁豆（祛湿）、西洋参（肺脾）。

张锡纯治脾胃奇方 竟